強化康復護理措施對腦梗死偏癱患者的恢復影響分析

翟春雁

（遼寧省沈陽市鐵西區中心醫院，遼寧 沈陽 110021）

偏癱是腦梗死患者幸存后較為常見的后遺癥，會表現不同程度的肢體功能障礙，導致患者長時間臥病在床，對患者生活質量產生極大的危害。據相關研究報道，近幾年腦梗死患病率在逐年遞增，具有較高的致死致殘率[1]。因此，給予患者治療后，科學合理的康復護理措施是極其必要的。本次研究選取了我院在2010年1月至2016年7月收治的46例腦梗死偏癱患者，通過施加強化康復護理，分析強化康復護理措施應用于腦梗死偏癱對患者的恢復影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院在2010年1月至2016年7月收治腦梗死偏癱患者46例，使用抽簽分組的方式將患者編入分為常規組和優質組中，兩組患者各為23例。其中常規組男性患者13例，女性患者10例，年齡40～80歲，平均年齡為（64.44±14.12）歲，病情分類：雙側偏癱3例，左側偏癱9例、右側偏癱11例；優質組男性患者11例，女性患者12例，年齡40～78歲，平均年齡為（65.23±14.01）歲，病情分類：雙側偏癱4例，左側偏癱10例、右側偏癱9例。兩組患者性別、年齡及學歷等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 常規組：對常規組患者進行常規護理，包括對患者各身體指標進行定期檢測，解答患者疑難，合理安排患者飲食，指導患者進行康復功能鍛煉，對患者心理進行干預。

1.2.2 優質組：在常規護理的基礎上對優質組患者施加強化康復護理干預，包括：①訓練護理：護理人員指導患者進行肢體功能訓練，在專業的康復師的幫助下，幫助患者完成肌肉與關節的訓練，從小幅度依次進行大小關節運動開始，輔助患者進行被動訓練。在護理過程中，護理人員要時刻關注患者的訓練動態，在患者身旁照顧，防止意外性事件產生。在訓練中，護理人員對患者鼓勵、打氣，肯定患者每一次進步，鼓勵患者堅持更久訓練。訓練過程要遵循從小到大、從短到長、從被動到主動的原則，幫助患者逐步恢復。②按摩護理：護理人員每天早晚各1次對患者進行按摩護理，每次持續30 min，對患者患肢曲池、足三里等穴位進行拇指按摩，點按氣沖穴旁腹壁下動脈，左右轉動18次，揉搓患者腳底，輕按足底涌泉穴，按摩淋巴密集處直至產生熱感。③坐起與站立練習：練習過程保持對患者的照護，先以較小角度的坐起訓練為主，通過一段時間的堅持及訓練，慢慢增加難度，將角度逐漸調至90°，并持續一段時間。訓練的過程要掌握患者實際情況，考慮患者承受能力，不應太快提高難度，應制定合理的計劃安排。等患者適應坐起訓練后，慢慢幫助患者進行站立訓練。首先鍛煉患者脊椎與髖關節，進行雙腿下垂訓練，從有扶持物到無扶持物，每次訓練時間持續30 min。④認知護理：對患者聽覺、視覺、觸覺、認知能力及思維能力進行刺激護理，護理過程中，護理人員要時刻管著患者的注意力，不斷提醒患者，提高患者專注程度，對患者患側皮膚進行間歇刺激，提高患者敏感程度。與患者談論其感興趣的事物、引導其交談，刺激患者認知及思考能力恢復。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者康復效果及生活質量。采用肢體運動功能評分表[2]、日常生活能力評分表、肌力評分表檢測患者康復狀態[3]，采用生活質量評估表檢測患者生活質量情況，包括認知功能、社會功能、情緒功能。

1.4 統計學分析：所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復效果比較：兩組患者在護理肢體運動功能、肌力評分及日常生活能力評分差異無統計學意義，經過護理后，兩組患者運動功能、肌力評分及日常生活能力評分均有明顯上升，且與常規組相比，優質組患者三項評分提升更顯著，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者康復效果比較（±s）

表1 兩組患者康復效果比較（±s）

常規組 常規組 優質組 t值 P值FMA評分 護理前 25.33±5.01 25.24±4.68 0.06290.9501護理后 60.01±22.97 38.79±4.32 2.67750.0104 ADL評分 護理前 38.05±4.78 38.79±4.32 0.55080.5845護理后 49.22±8.28 60.01±7.48 4.63750.0000肌力評分 護理前 2.88±0.55 2.79±0.74 0.46810.6420護理后 3.41±0.28 4.21±0.48 6.90420.0000

2.2 護理后兩組患者生活質量比較：經過護理后，常規組患者各生活質量評分均要低于優質組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 護理后兩組患者生活質量比較（±s）

表2 護理后兩組患者生活質量比較（±s）

組別 例數 社會功能 情緒功能 認知功能常規組 23 51.76±5.41 64.24±6.68 53.11±5.68優質組 23 68.71±6.21 80.32±5.97 64.17±5.26 t值 9.8699 8.6078 6.8517 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提高及醫療技術的不斷發展，已經極力的降低了腦梗死患者的病死率，但仍然難以改善患者肢體功能損失情況，伴隨不同程度的肢體功能障礙。因此，治療后的康復護理工作就顯得尤為重要。隨著患者對醫療護理需求的提升，對腦梗死偏癱患者護理工作也由常規護理逐漸轉變為強化康復護理，通過訓練與護理相結合，促進患者恢復效果[4]。

強化康復護理措施是由護理人員及專業康復師共同完成的護理工作，強調了患者訓練及護理的有機結合。主要由被動訓練、按摩護理、坐與站訓練、認知護理組成，在護理人員的陪伴下，幫助患者鍛煉肢體功能，提高恢復效率。本次研究結果顯示，經過護理后，兩組患者運動功能、肌力評分及日常生活能力評分均有明顯上升，且與常規組相比，優質組患者三項評分提升更顯著，表明了強化康復護理能有效提高患者肢體運功功能及日常生活能力；另外，經過護理后，常規組患者各生活質量評分均要低于優質組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明了強化康復護理能有效改善患者生活質量，促進患者恢復。與趙冉[5]等研究結果一致。

綜上所述，對腦梗死偏癱患者采用強化康復護理措施臨床效果顯著，能有效改善患者肢體運動功能及日常生活能力，提高患者生活質量，促進患者恢復。