PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究

朱丹丹

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

婦產科手術，臨床情況較為復雜，具有很多不可控因素，術中麻醉也會給患者造成一定的影響，手術效果會受到諸多因素的影響，因此面臨較高的醫療風險[1]。近年來，隨著我國經濟水平的提高和對健康的關注度增加，人們對醫院護理質量的要求亦有了顯著的提升，一些高層次、創新型的管理模式應運而生。PDCA循環管理法是一種以計劃、實施、檢查和處理為主題的服務管理模式，最早起源于日本，目前已成為全面質量管理體系運轉的一種基本方法應用到醫院臨床的管理中[2]。因此，為了探究該模式在婦產科手術護理的管理意義，我院選取30例護理人員進行了臨床試驗，詳細報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院婦產科護理人員30例，均為女性；隨機分為兩組，每組15例；對照組：年齡在22～50歲，平均（36.3±2.1）歲，工作時長0.5～25.2年，平均（9.1±1.5）年；文化水平：本科及以上學歷8人，大專5人，中專2人；實驗組15名，年齡在23～49歲，平均（36.5±2.0）歲，工作時長0.6～26.0年，平均（9.5±1.4）年；文化水平：本科及以上學歷7人，大專6人，中專2人。兩組護理人員工作期間表現良好，態度端正，無任何違紀行為和醫患事故，服務意識較強。比較這兩組患者的年齡、工作年限等資料，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在醫院倫理委員會應允下，對兩組護理人員采取不同的管理模式。對照組：采取普通的護理管理手段，包括定期對護理人員進行職業素養和工作培訓，如手術器械、醫療急救藥物的準備、患者體征的觀察及情緒護理、異常情況的處理及術后護理等，同時營造舒適、安靜的病房環境，并通過開組會、周報告等形式交流工作內容，做好任務分工，明確個人權責。實驗組：在對照組的基礎上，成立PDCA循環管理法學習培訓小組，由護士長擔任總負責人，護理人員參與學習，確保PDCA循環管理活動的順利開展。具體包括：①計劃（Plan）：根據婦產科的具體情況（患者數量、病情，護士工作安排表、病房、器械配備情況等），由護士長起擬護理人員質量管理計劃書，分階段的制定工作目標，細化工作內容，包括年度計劃、季度計劃、月計劃及周計劃；制訂相應的量化考核標準，明確個人職責，經小組討論學習后報送護理部備案。②實施（Do）：在該管理模式正式啟動后，護士長作為活動負責人，要對具體的實施工作進行監督和指導，對科室內的實施效果進行評價與反饋，對于不合理的地方要及時糾正與改進。護理人員要為患者創建清潔、衛生的病房環境，規范病房布局與探視制度；確保患者科學飲食、按時運動與休息；及時發現患者的不良情緒，進行必要的心理疏導與健康宣教，提高患者的疾病認知度與臨床依從性。③檢查（Check）：選取骨干護士，負責檢查護理工作的具體實施情況，包括優質護理、護理安全、規范化服務、護理文書的書寫等各項工作，并負責召開每周例會，對本周工作內容進行總結與反饋。護士長每周對科室情況進行檢查，對護理計劃的執行情況評價，及時解決護理中存在的問題。④處理（Act）：護理部對護理工作的落實情況進行經驗總結，對管理模式的合理性與可行性進行評價，逐漸形成一套規范科學的管理制度，在全科乃至全院推廣。對于管理工作中遺留下的問題，由護理部召開會議，經全科醫務人員進行商討解決，提出有效的改進方案，于下一個循環中試行。每個階段用時一個月，四個階段為一周期，要注意保證每個階段和周期層層遞進，緊密銜接，以促進護理質量的不斷提升。

1.3 觀察指標：分別于PDCA法管理前與管理后，對護理人員的工作質量進行評價，包括護理質量得分、護理滿意度、護理差錯率和護理糾紛率。其中，護理質量參照《護理考核評分標準》2000年版進行評判，百分制，分數越高代表服務質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗；P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

護理人員工作質量的評分結果。經不同的護理管理模式后，實驗組護理人員的護理質量得分和患者的滿意度明顯高于對照組，護理差錯率與糾紛率低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員工作質量的評分比較

3 討 論

婦產科，是醫院中的特殊科室之一，護理質量的高低不但關系著產婦和嬰兒的健康，更承擔著社會的風險與期待[3]。近年來，隨著醫療模式的轉型，傳統的生物醫療以及主動-被動醫患關系模式已不能適應當前形式發展，取而代之的是以人為本的互動合作型的全新護理模式。

我國婦產科管理工作中面臨著任務繁重、護理資源相對較少、產科護理人員參差不齊等現狀，缺乏統一規劃的管理模式。很多醫院存在著一名護士負責看護數名甚至數十名患者的情形，工作時間長、值班密度大，很少有機會休息放松，長此以往易對護理人員的身心造成巨大壓力，從而降低工作效率與服務質量[4]。另外，一些學歷較低、工作經驗不足、專業技能欠缺的護理人員在工作中容易發生操作失誤和醫療糾紛，嚴重損害了患者利益，破壞醫院形象，因此需要進行嚴格的管理與監督，建立科學完善的質量管理制度體系[5]。在本次臨床研究中，我院將PDCA循環管理法引入婦產科手術室的護理管理中，大大提高了護理人員的工作質量，減少了護理工作中的差錯與糾紛，提升了患者對我院護理水平的滿意程度，充分說明了PDCA循環管理法的優越性。

綜上所述，PDCA循環管理法應用到婦產科手術護理管理中，能夠顯著提高護理質量，避免醫療事故的發生，值得在臨床中大力推廣。