老年患者Ⅱ期壓瘡護理中無張力手法的應用研究

何 敏

（遼寧省本溪市中心醫院干診三病房，遼寧 本溪 117000）

老齡化社會隨著社會經濟快速發展而越來越明顯。發生壓瘡主要是因為剪切力、壓力而損傷皮膚所致。據有關調查發現，年齡大于55歲的老年患者發生壓瘡的概率，要比年齡小于55患者發生壓瘡的概率高出5倍左右[1]，嚴重影響著老年患者的身心健康以及生活質量。通常而言，臨床中，Ⅰ期壓瘡容易被忽略，當患者就診時，疾病通常已經進展為Ⅱ期了。有關實驗結果表明，除了臥床患者容易發生壓瘡之外，坐位時間過久的患者，也容易引發壓瘡。臨床以往治療壓瘡的方法，療效不甚滿意，大部分患者壓瘡愈合效果欠佳，不利于患者恢復[2]。此次實驗為探討老年患者Ⅱ期壓瘡護理中無張力手法的應用，特此回顧性分析了我院于2015年8月至2017年2月我院收治的壓瘡Ⅱ期老年患者72例臨床資料。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取的72例研究對象，均為我院于2015年8月至2017年2月收治，全部患者均與臨床Ⅱ期壓瘡診斷標準相符。按照電腦隨機方式，將其隨機分為研究組與常規組，每組36例。其中研究組20例男性患者，16例女性患者，年齡55～80歲，平均（75.4±2.3）歲，壓瘡發生位置：外踝部4例、髖部16例、肩胛部4例、骶尾部12例；常規組中22例男性患者，14例女性患者，年齡55～82歲，平均（76.7±2.5）歲，壓瘡發生位置：外踝部5例、髖部15例、肩胛部5例、骶尾部11例。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：患者入院后，評估兩組患者壓瘡危險性，常規組患者實施常規護理措施，主要包括：定時翻身、正確擺放患者姿勢和體位、給予患者氣墊床，強化管理患者汗液、引流液，避免皮膚遭受刺激，為患者補充機體所需營養，適應溫熱的鹽水，沖洗患者壓瘡創面，若敷料存在污染，則立刻予以替換。研究組患者在常規護理措施基礎之上，應用無張力手法進行護理，具體方法為：①無張力抱起：首先，護理人員在患者床邊緣坐下，避免患者發生墜傷，其次，自然下垂患者的雙腿，患者整個身體向著護理人員，保持前傾姿態，并在護理人員的肩部上，將患者雙手搭在上面，護理人員處于患者雙腿間，并把左右手放在患者臀下，向患者骶尾部使力，為避免壓力升高，在患者骶尾部握緊雙手，抱起患者，整個無張力抱起期間，護理人員應當要避免骶尾部壓力過大，讓患者骶尾部保持松弛狀態。②無張力翻身：患者體位保持時間過久時，需予以定時翻身，翻身操作期間，護理人員將手置于患者身體下方，讓患者受力較大的部位的皮膚保持松弛狀態，比如髖部、肩胛部等，將患者的身體向護理人員身體的中心線方向抬起，保持患者壓瘡位置的皮膚呈松弛狀態。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理效果以及護理滿意度。護理效果標準分為痊愈、好轉、無效三個等級，其中痊愈標準為：通過護理后，壓瘡創面愈合良好，覆蓋完全；好轉標準為：通過護理后，壓瘡創面存在少量的滲出液，創面大部分愈合，可見生長良好的肉芽組織；無效標準為：通過護理后，患者壓瘡無任何變化，或壓瘡面積增大，未見肉芽組織。總有效率=（好轉+痊愈）/總病例×100%。以我院自擬問卷表，調查兩組患者護理滿意度，問卷總分數為100，非常滿意為85～100，比較滿意為65～85，不滿意＜65。總滿意度=（比較滿意+非常滿意）/總病例×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果：研究組護理效果顯著高于常規組，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護理效果

2.2 護理滿意度：研究組護理滿意度高于常規組，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 對比兩組患者護理滿意度

由于患者年齡的增大，加之諸多基礎疾病，各種慢性疾病、心血管疾病發病率明顯提升。導致患者需長時間臥床，進而引發壓瘡。大量研究報道稱，高齡患者壓瘡的形成，與患者運動量減少、年齡、皮膚狀況、精神活動等諸多因素相關[3]。通過針對性的護理以及有效治療，可降低患者痛苦感受，促進療效提升，對患者疾病治愈而言，意義重大。

本次實驗結果中，研究組患者護理效果以及護理滿意度均顯著高于常規組（P＜0.05）。由此可說明，無張力手法在壓瘡Ⅱ期老年患者的護理中，應用效果十分突出，值得臨床推廣[6]。