預防性護理對開顱手術患者術前應激及術后并發癥的作用分析

曹 玲

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）神經外科，遼寧 阜新 123000）

開顱手術是臨床上較為常見的手術類型，因該手術需要打開顱骨進行治療，因此臨床風險性較高，加之患者術前較易出現緊張、焦慮等不良情緒，因此極易導致患者出現不良應激反應，甚至可能導致患者顱內嚴重并發癥，不利于患者的術后康復，故積極采取有效的臨床護理措施，改善患者不良情緒，減少應激反應十分重要[1-2]。此次研究將在本院2014年12月至2016年12月收治的開顱手術患者中隨機選取符合此次研究標準的70例患者進行此次研究對比，分析預防性護理對開顱手術患者術前應激及術后并發癥的作用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年12月至2016年12月收治的開顱手術患者中隨機選取符合此次研究標準的70例患者進行此次研究對比，對照組采取常規護理服務，觀察組則加以實施預防性護理對策，各35例。納入標準：①均無其他重要臟器嚴重功能障礙。②GCS評分均在6分以上。③均無嚴重貧血。④均無呼吸道感染或感染高危因素，⑤均無動脈瘤或動靜脈畸形。⑥均知曉此次研究目的及具體實施流程，并為自愿參與此次研究。對照組：男性患者19例，女性患者16例。患者年齡37～65歲，平均年齡為（55.4±2.7）歲。觀察組：男性患者20例，女性患者15例。患者年齡38～66歲，平均年齡為（55.5±2.8）歲。比較分析兩組患者基礎病例資料，結果各項對比結果均顯示差異不顯著（P＞0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者實施常規護理服務，如遵醫囑對患者使用治療藥物，對患者實施嚴密病情監護，如見異常則要及時通知并協助醫師進行對癥處理。告知患者術前、術后需要注意的各項事宜，術中協助醫師做好生命體征監護以及手術治療。

觀察組：在如上護理之上增加實施預防性護理，具體實施如下：①護理人員要積極參與到術前討論當中，詳細了解手術流程以及患者可能出現的突發情況，以便制定預防性的護理對策，確保手術的順利進行。同時護理人員也要與患者家畜保持良好溝通，糾正患者錯誤認知，詳細交代手術注意事項。幫助患者了解手術室環境，避免患者首次進入手術室而產生恐懼情緒，減輕機體應激反應。另外護理人員也要掌握患者的心理狀態，實施針對性的心理疏導，幫助患者建立積極治療的信心，促使其積極配合醫護人員的診療工作。②為預防各類并發癥的發生，護理人員要在患者皮膚受理點為患者涂抹凡士林，在受壓部位墊氣墊圈，同時也要注意觀察患者的皮膚顏色、溫度變化，避免壓瘡的發生。依據患者的具體情況選擇合適的口腔護理液，通過口腔灌洗或擦拭的方法保持患者口腔清潔，同時也要及時吸除患者口腔內液體，避免誤吸。注意觀察腦脊液的顏色、量以及性狀，確保引流通暢，避免顱內感染。及時清除呼吸道分泌物，并做好呼吸道護理，選擇0.45%氯化鈉溶液進行氣道濕化，1天3次。盡可能減少吸痰頻率，進行吸痰前要實施高濃度氧氣吸入，避免患者出現一過性低氧血癥。③術后要主動關心患者，如實告知患者家屬的手術結果。評估患者的術后情況，鼓勵患者盡早開始自理生活，如對患者實施肢體訓練、語言訓練以及認知訓練，進行訓練的過程中切忌操之過急，若患者在恢復過程中出現耳鳴、頭痛等種種癥狀時要及時予以患者解釋及寬慰。

1.3 觀察指標：①血壓水平：舒張壓及收縮壓。②心率水平。③并發癥發生概率。

1.4 統計學處理：將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS 19.0統計學軟件中進行組間對比，對計數類資料的對比處理均采用卡方檢驗，以（%）表示。對計量類資料的對比處理則均實施t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，組間比較結果顯示P＜0.05，則證明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術前1 d、進入手術室即刻血壓以及心率變化分析：對比兩組術前1 d血壓水平以及心率水平，均提示無顯著差異（P＞0.05）。對比兩組患者進入手術室即刻血壓及心率變化則顯示觀察組所得結果更為理想（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生概率的對比分析：觀察組并發癥發生概率約為5.7%，與對照組的25.7%相比有顯著降低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組術前1 d、進入手術室即刻血壓以及心率變化分析

表2 兩組并發癥發生概率的對比分析[n（%）]

3 討 論

開顱手術是臨床治療顱腦疾病的常用方法，該種手術療法的治療風險較高，患者多缺乏對開顱手術治療流程的正確認識，價值術后恢復時間較長等原因，因此其在進行手術前極易出現焦慮、緊張等心理應激反應，上述心理應激反應會導致機體內去甲腎上腺素增加，兒茶酚胺含量升高，從而導致患者的心率加快、血壓升高等不量情況，極大程度上降低了患者對手術的耐受性，不僅不利于手術治療的順利進行，而且也可能對治療效果產生治療不良影響，增加并發癥發生概率[3-5]。預防性護理是一種前瞻性護理對策，其可有效提高臨床護理服務質量，避免各類護理風險事件的發生，提高患者的康復效果。該種護理模式是指對患者及治療方法進行調查，預見性提出問題，制定并實施護理，以便達到降低患者護理風險，促進患者康復的護理方法[6]。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，預防性護理在臨床上的應用愈趨廣泛，尤其是對于長期臥床以及機體抗感染防御能力低下的患者尤其適用[7]。在此次研究中觀察組患者在對照組的護理基礎上對患者增加實施了預防性護理服務，通過術前實施針對性宣教、心理干預、并發癥預防性護理干預來幫助患者以盡可能平和的心態接受手術治療，降低臨床并發癥的發生概率風險，促進患者康復，此次研究結果顯示與對照組進行比較，本組患者進入手術室即刻時的舒張壓、收縮壓以及心率水平均有明顯降低，應激反應程度顯著降低。對比兩組患者并發癥發生概率，研究結果也提示觀察組有顯著降低。

綜上所述，對開顱手術患者實施預防性護理有助于改善患者術前的不良情緒，穩定患者的血壓水平以及心率，減輕應激程度，降低術后并發癥的發生概率，促進患者術后康復，故值得臨床推廣。