脾胃虛弱型慢性胃炎采用健脾活血湯聯合抗Hp療法治療的效果分析

焦空軍

（陜西省臨潼區人民醫院，陜西 西安 710600）

慢性胃炎在臨床內科中屬于高發病，據相關數據顯示：20～52歲人群患有慢性胃炎的概率僅為10%左右，而52歲以上人群患有該病的概率即為50%以上[1]。其是胃癌前常見病態之一，重度慢性胃炎者轉化為胃癌的概率是1%左右。因此，積極糾正慢性胃炎病情，是阻斷其向癌變發展的最佳途徑。臨床中常采用抗Hp療法治療該病，但療效一般。本文采用健脾活血湯聯合抗Hp療法治療該病，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2014年2月至2017年2月收治的150例脾胃虛弱型慢性胃炎患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是76例與74例。A組中，男39例，女37例；年齡范圍是31～62歲，平均（52.14±1.68）歲；病程范圍是2～20年，平均（9.54±1.09）年。B組中，男38例，女36例；年齡范圍是33～64歲，平均（53.47±1.80）歲；病程范圍是3～23年，平均（9.88±1.62）年。對比以上數據，不具有差異性，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予健脾活血湯與抗Hp療法聯合治療：健脾活血湯的藥物成分為10 g半夏、15 g太子參、15 g山藥、10 g白術、10 g茯苓、10 g木香、10 g陳皮、10 g砂仁、10 g海螵蛸、10 g五靈脂、10 g蒲黃、6 g甘草。用水煎成200 mL/劑，每日服用1劑。若患者有明顯腹脹，則加用10 g枳殼和10 g厚樸；若患者有惡心嘔吐癥狀，則加用15 g竹茹；若患者有濕重苔厚膩癥狀，則加用10 g蘇葉和10g藿香。1個療程為1個月。抗Hp療法為：20毫克/次的洛賽克，1000毫克/次的阿莫仙（若患者青霉素過敏，可用甲硝唑取代，劑量為400毫克/次），500毫克/次的克拉霉素，2次/天，連用1周。

B組給予抗氧化與抗Hp療法聯合治療：抗Hp療法同B組，抗氧化療法為：100 mg維生素C，50 mg維生素E，3次/天，15 mg β-胡蘿卜素，1次/天，連用3個月。

1.3 觀察指標：胃黏膜萎縮積分分為胃黏膜萎縮程度與腸化生程度。胃黏膜萎縮：正常為并未出現腺體萎縮情況，記0分；輕度為胃固有腺體縮減＜1/3，記1分；中度為胃固有腺體縮減＜2/3，記2分；重度為胃固有腺體縮減＞2/3，記3分。腸化生：正常為并未出現結腸化生情況，記0分；輕度為腸化組織面積/（表面上皮面積+腺體面積）＜1/3，記1分；中度為腸化組織面積/（表面上皮面積+腺體面積）＜2/3，記2分；重度為腸化組織面積/（表面上皮面積+腺體面積）＞2/3，記3分。計算治療前后的總積分。

1.4 療效評價標準。治愈：癥狀徹底消失，胃鏡征象與病理組織學檢查結果正常；顯效：癥狀基本消失，胃鏡征象與病理組織學檢查結果基本正常；有效：癥狀有好轉，胃鏡征象與病理組織學檢查結果有好轉；無效：癥狀與相關檢查結果無變化[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，胃黏膜萎縮積分用（±s）表示，經t檢驗，治療總有效率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比胃黏膜萎縮積分：治療前，A組的胃黏膜萎縮積分與B組相比，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，A組的胃黏膜萎縮積分顯著低于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比胃黏膜萎縮積分（±s，分）

表1 對比胃黏膜萎縮積分（±s，分）

分組 例數 治療前 治療后 t P A組 76 5.11±1.642.44±1.05 11.953 0.000 B組 74 5.22±1.603.79±1.24 6.159 0.000 t- 0.416 7.203 - -P- 0.678 0.000 - -

2.2 對比治療效果：A組的治療總有效率為96.05%，B組為78.38%，對比具有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療效果[n（%）]

3 討 論

中醫學認為，脾胃虛弱型慢性胃炎屬于“痞證”與“胃脘痛”等范疇，其主要表現為虛實夾雜，以脾胃虛弱為本，以氣滯血瘀為標[3]。其病因是勞倦過度、情志失調、外感邪氣或是飲食不節[4]。其臨床癥狀為消化不良、中焦氣不通暢和痰濕受阻等，并伴有憂慮、抑郁和不安等情緒，進而累及肝臟。健脾活血湯采用多種中藥材，其中茯苓的和胃利水功效顯著；半夏的和胃止吐功效明顯；白術的健脾、益氣功效較佳；甘草的緩急止痛和瀉肝療效理想[5]。此外，五靈脂可起到散瘀止痛、通利血脈的治療作用；蒲黃可起到止血、通淋和化瘀的治療作用。多種藥物聯合使用能夠顯著發揮健脾益氣和化濕通絡等作用[6]。抗Hp療法是該病的常規療法，能夠明顯減輕患者的臨床癥狀。此外，該病患者的情志失調是其主要致病原因，因此患者應保持積極心態，主動配合治療，以提高治愈率。

研究結果為：治療后，A組的胃黏膜萎縮積分顯著低于B組，對比差異明顯（P＜0.05）。A組的治療總有效率（96.05%）高于B組（78.38%），對比具有顯著差異性（P＜0.05）。因此，健脾活血湯聯合抗Hp療法可顯著糾正脾胃虛弱型慢性胃炎患者的病情發展，緩解其臨床癥狀，應作為該病的常見療法加以推廣。