胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的臨床療效觀察

范小玲

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

本文針對(duì)在慢性心功能不全合并室性心律失常患者臨床治療工作中應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療措施的臨床效果進(jìn)行研究和分析，詳細(xì)研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從2015年7月至2016年7月內(nèi)到我院住院并治療的慢性心功能不全合并室性心律失常患者中選擇70例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其分成兩組，各35例。所有患者經(jīng)診斷，均符合慢性心功能不全合并室性心律失常疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照組中，男性慢性心功能不全合并室性心律失常患者24例，女性慢性心功能不全合并室性心律失常患者11例，最大年齡為85歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（65.86±2.06）歲；研究組中，男性慢性心功能不全合并室性心律失常患者25例，女性慢性心功能不全合并室性心律失常患者10例，最大年齡為84歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（65.31±2.68）歲。所有參與本次研究的慢性心功能不全合并室性心律失常患者及其家屬均知情并同意本次研究，自愿參與其中，且均簽署了知情同意書。同時(shí)，兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的性別比例、年齡區(qū)間、平均年齡、患病程度、臨床癥狀等基礎(chǔ)資料不存在較大差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05），兩組之間的對(duì)比性較高，可以在研究中進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：對(duì)參照組慢性心功能不全合并室性心律失常患者行胺碘酮藥物治療措施，給服胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42021103；生產(chǎn)單位：武漢五景藥業(yè)有限公司），初始：每天給藥3次，每次0.2 g；1周后改為每天2次，每次0.2 g；2周后改為每天1次，每次0.2 g。若是患者心律小于每分鐘55次，應(yīng)當(dāng)立刻停藥，若是小于每分鐘60次，則需要減少藥劑量。對(duì)研究組慢性心功能不全合并室性心律失常患者行美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療措施。研究組胺碘酮藥物治療措施的方法與參照組患者相同，美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021417；生產(chǎn)單位：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司）使用方法：每日給藥2次，1次給藥6.25 mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：慢性心功能不全合并室性心律失常患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀未得到改善，或病情出現(xiàn)惡化情況，或出現(xiàn)劇烈的不良反應(yīng)，判定為無效；慢性心功能不全合并室性心律失常患者經(jīng)過藥物治療后，臨床癥狀得到一定改善，但是出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，判定為有效；慢性心功能不全合并室性心律失常患者經(jīng)過藥物治療后，臨床癥狀得到明顯改善，且沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，判定為顯效。治療總有效率是顯效率與有效率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)參與本次研究的70例慢性心功能不全合并室性心律失常患者的所有臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，用率（%）的形式表示，通過卡方檢驗(yàn)后，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05時(shí)，說明兩組之間具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方式的治療后，兩組治療總有效率存在明顯差異，具體情況見表1。

表1 兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者治療后的效果比較

3 討 論

慢性心功能不全最為常見的臨床表現(xiàn)為患者左心發(fā)生衰竭，隨著病情的發(fā)展，患者的右心跟著出現(xiàn)衰竭，導(dǎo)致全心衰竭。而慢性心功能不全合并室性心律失常會(huì)加重患者的病情，使其病死率明顯升高[1-3]。

胺碘酮具有良好的抗心律失常效果，通過阻斷非活動(dòng)期間的鈣離子流動(dòng)通道，促使患者的心肌功能得到恢復(fù)。胺碘酮的應(yīng)用能夠擴(kuò)張患者的血管，促進(jìn)心力衰竭發(fā)作時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌激素分泌情況得到改善，降低反向應(yīng)用的依賴性。

美托洛爾具有抑制腎上腺素分泌的效果，在臨床上的應(yīng)用能夠有效降低心率過快患者的傳導(dǎo)率，使其心率保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)患者抗交感神經(jīng)的張力，使其病死率降至最低[4-5]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施不同方式的治療后，兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的臨床癥狀均得到了明顯改善，且研究組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的治療總有效率（91.43%）顯著高于參照組慢性心功能不全合并室性心律失常患者（71.43%），反映出美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療措施在慢性心功能不全合并室性心律失常患者臨床治療中應(yīng)用能夠獲得較為顯著的效果，對(duì)改善慢性心功能不全合并室性心律失常患者的心律失常、增強(qiáng)慢性心功能不全合并室性心律失常患者的心肌功能具有較為重要的作用。另外，實(shí)施美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療措施與單純實(shí)施胺碘酮藥物治療措施相比，二者雖然均具有一定的不良反應(yīng)發(fā)生率，但是不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且二者不具有明顯差異，具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)慢性心功能不全合并室性心律失常患者行美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療措施獲得了較為良好的臨床效果，相較于行胺碘酮藥物治療措施，臨床效果更為顯著，極大程度的提高了慢性心功能不全合并室性心律失常患者的治療總有效率，促使慢性心功能不全合并室性心律失常患者的臨床癥狀得到有效改善，進(jìn)一步提高慢性心功能不全合并室性心律失常患者的生存質(zhì)量。