老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的影響因素分析

李彤鈾

（武漢市硚口區漢正街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430030）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種多發于中老年人群的肺部疾病，部分患者易出現急性發作期感染現象。慢性阻塞性肺疾病作為一種慢性病，在其治療的過程中有多數患者最終會回歸社區、家庭以進行長期治療[1-2]。因此，患者的自我管理能力就成為影響其疾病治療效果的重要影響因素。現以我中心服務社區內的老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理資料為基礎數據，探討影響患者自我管理的因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我中心2015年1月至2017年10月收治的我中心服務社區內的57例慢性阻塞性肺疾病患者為研究的基礎資料，其中，男35例、女22例，年齡為55～75歲、均值為（66.58±1.70）歲，患者的病程為1～7年、均值為（4.91±0.20）年，BMI指數為22～28 kg/m2、平均BMI指數（25.30±0.30）kg/m2。納入標準：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013）》中的相關標準，且患者均知情并同意參與實驗；排除標準：排除存在惡性腫瘤、依從性差、患有免疫性疾病與精神疾病等情況的患者。

1.2 研究方法：采用問卷調查法收集患者的人口學信息與自我管理的相關影響信息；老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理影響因素問卷內容采用COPD自我管理量表的評價體系：評價量表由5個一類條目與51個二類條目構成，其中，5個一類條目分別是癥狀管理（8個二類條目）、信息管理（8個二類條目）、日常生活管理（14個二類條目）、自我效能管理（9個二類條目）、情緒管理（12個二類條目）；自我管理總分為上述各條目得分之和，分值位于51～255分，分數越高表明患者具有較高的自我管理能力。

1.3 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我管理能力評分：根據調查問卷統計的數據表明，患者的自我管理能力評分為（152.25±10.26）分，與最高分值還存在較大的差距，見表1。

表1 患者的自我管理能力評分（±s，分）

表1 患者的自我管理能力評分（±s，分）

類型 例數 得分癥狀管理 57 21.31±2.05信息管理 57 23.28±2.09日常生活管理 57 41.82±3.13自我效能管理 57 25.83±2.13情緒管理 57 34.77±2.24自我管理總分 57 152.25±10.26

2.2 影響老年COPD患者自我管理的因素：研究顯示，性別差異不是影響老年COPD患者自我管理的因素（P=0.050）；年齡、文化程度、病程、付費方式、疾病等級、居住情況、月收入均是影響老年COPD患者自我管理能力的因素（P＜0.05），見表2。

表2 影響老年COPD患者自我管理的因素（±s，分）

表2 影響老年COPD患者自我管理的因素（±s，分）

項目 例數 自我管理評分 t P性別 男 35 145.02±2.37 2.047 0.050女22 146.35±2.40年齡(歲) 55～64 27 137.93±2.57 11.949 0.000 65～75 30 129.90±2.50文化程度 初中及以下 42 129.77±1.44 5.603 0.000高中及以上 15 132.25±1.56病程(年) ＞4 30 150.82±5.13 6.314 0.000≤4 27 142.43±4.87付費方式 醫保 29 140.03±3.25 6.916 0.000自費 28 134.12±3.20疾病等級 Ⅰ～Ⅱ級 37 155.31±6.15 4.363 0.000Ⅲ～Ⅳ級 20 148.28±5.09居住情況 獨居 27 135.03±4.57 10.324 0.000群居 30 148.21±5.02月收入(元) ＞3000 25 142.93±5.03 4.903 0.000≤3000 32 136.50±4.82

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較難以治愈的慢性病，患者在疾病發作后通常會出現咳痰、呼吸困難以及持續性的咳嗽等現象，而隨著疾病的進展患者則可能會出現急性發作期呼吸衰竭癥狀，從而對患者的生命安全造成威脅。加強對患者的日常自我管理能力是降低老年慢性阻塞性肺疾病危害以及提高綜合治療效果的重要保障。明確影響老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的因素，從而對患者進行針對性的引導與宣教，是提高患者自我管理能力的重要保障[3-4]。

根據本次研究的調查數據可知，患者的自我管理能力評分為（152.25±10.26）分，與最高分值還存在較大的差距。由此表明，老年慢性阻塞性肺疾病患者還缺乏較高的自我管理能力。黃慧玲等在其研究中也指出老年慢性阻塞性肺疾病患者受到自身專業知識、思想管理以及生活環境等多因素的影響往往不具備較高的自我管理能力，因此，需要加強對患者自我管理能力提升的培養[5]。影響患者自我管理能力提升的因素較多，本文研究顯示，性別差異不是影響老年COPD患者自我管理的因素，年齡、文化程度、病程、付費方式、疾病等級、居住情況、月收入均是影響老年COPD患者自我管理能力的因素。蘇姍娜通過研究也指出年齡、病程、疾病等級等因素影響著老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的提升，為此，需要醫護人員或社區衛生工作者進行針對性的引導[6]。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理整體不高，其中，年齡、文化程度、病程、付費方式、疾病等級、居住情況、月收入等均會對患者的自我管理能力形成影響。