近端胃切除術與全胃切除術治療胃癌的效果研究

周 全

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

胃癌位于我國各種惡性腫瘤中之首，且根據地域性和性別的不同，胃癌發病的例數也不同[1-2]。目前，臨床上對于該類疾病的治療方式主要為根據患者腫瘤部位的不同采用不同的手術方式進行治療，為了探討其臨床療效，本次研究主要通過對患者采用近端胃切除術和全胃切除術兩種不同的方法進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2015年10月至2016年10月在我院收治的胃癌患者50例作為此次研究對象，所選患者均經纖維胃鏡、X線等檢查已被確診為胃癌[3]，并決定接受手術治療。根據患者的住院時間分為對照組和觀察組患者各25例，其中對照組患者男15例、女10例；年齡為46～67歲，平均年齡為（54.23±3.24）歲。觀察組患者男16例、女9例；年齡為45～68歲，平均年齡為（55.19±3.17）歲。兩組患者的性別、年齡差異不大（P＞0.05），無統計學意義，可做比較。

1.2 方法：①對照組患者采用近端胃切除術進行治療。手術方法為：對患者采用平臥位，使用氣管插管進行麻醉處理，從上腹部中線切口，通過明確患者腹腔病變后，開始對近端胃進行游離，切斷胃體，對出血點進行縫合止血。在吻合器的直視下，對胃殘端以及食管進行吻合，對切除端進行縫合后，進行腹腔沖洗、放置引流。②觀察組患者采用全胃切除術進行治療。手術方法為：患者采取的體位、麻醉以及切口同對照組。通過腹腔探查明確患者的胃切除范圍以及淋巴結清掃程度。將胰腺下方組織充分分離，將胃向左上腹翻轉拉起后，對各組淋巴結的組織進行一一清除。對胃部清除后，在吻合器的直視下，將食管和空腸進行吻合，最后對其腹腔進行沖洗，放置引流。

1.3 觀察目標和判定標準：①對比兩組患者的治療效果。效果判定標準為：經檢查，患者在治療后的病灶部分完全消失為顯效；病灶部分為治療前的一半或者一半以上為有效；病灶部分和治療前的無差別為無效；病灶部分處于不斷增大為惡化。治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%[4]。②對比兩組患者在治療后的切口感染情況、出血情況、梗阻情況以及腹腔積液情況的發生率。

1.4 統計學處理：計數資料使用百分號表示，并用卡方值進行檢驗。使用SPSS17.0軟件對本次研究數據進行核對后，用P＜0.05表示組間數據有差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者在治療后的有效率：觀察組患者的治療有效率92.00%較對照組患者60.00%有著明顯的提高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者在治療后的有效率

2.2 對比兩組患者并發癥情況：治療后，兩組患者均出現切口感染、出血、梗阻和腹腔積液的并發癥，觀察組患者的發生率為20.00%（5/25），較低于對照組患者的發生率32.00%（8/25），但差異不大（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

胃癌的發病率位于全世界惡性腫瘤的第四位，隨著社會的不斷發展，胃癌的發生率也呈不斷上漲趨勢[4]。但根據腫瘤位置的不同，其手術方式和切除范圍也不相同，目前，臨床上對胃癌患者采取的治療方式主要為近端胃切除術和全胃切除術。較全胃切除術而言，近端胃切除術對胃大彎側、幽門上、下以及脾門的淋巴結不能進行清除，而且對脾動脈的淋巴結清除不徹底。較近端胃切除術而言，全胃切除術不僅對淋巴結的清除徹底，而且腫瘤的切除范圍也足夠，術中的吻合過程也較為簡單[5-7]。但學術界對近端胃切除術和全胃切除術兩種不同的方式存在著很大的爭議，因此，本次研究主要通過對在我院接受手術治療的患者分別采用不同的方式進行治療，結果顯示，全胃切除術患者的治療效果較近端切除術的治療小姑有著顯著的提高，但在治療后的切口感染、出血、梗阻以及腹腔積液的發生情況比較，兩組患者差異不大。但又有研究表示，兩種手術方式對胃癌患者均有著良好的治療效果，根本次研究結果不相符，因此，還需再進一步驗證分析。

綜上所述，對胃癌患者進行全胃切除術能有效的提高患者的臨床治療效果，但卻和近端胃切除術一樣，都有不同程度的并發癥的發生，因此，為了提高患者的臨床治療效果，應根據患者的具體病情以及自身條件進行選擇。