米非司酮對惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤化療的增效作用分析

宋 敏

（佳木斯市婦幼保健院，黑龍江 佳木斯 154000）

作為臨床婦科較為少見的惡性腫瘤，惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤的發(fā)生見于正常以及不正常的妊娠之后。惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤的主要特點(diǎn)為：發(fā)病迅速、來勢迅猛，且在早期病癥發(fā)展過程中就可以通過血液進(jìn)行循環(huán)，并轉(zhuǎn)移到全身的各個重要器官中，最終造成并發(fā)癥的發(fā)生，病死率逐年升高。當(dāng)前，在對惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，多采用化療手段進(jìn)行處理，從而降低病死率，但是近年來，對化療方案進(jìn)行改善和創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)，加用米非司酮所取得的效果顯著。針對于此，本文將對我院于2012年3月至2015年3月所收治的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者共50例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，評價將米非司酮加用到化療方案中，所起到的效果。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：在2012年3月至2015年3月，我院所收治惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者共50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組（n=25）和參照組（n=25）。在觀察組患者中，最大年齡45歲，最小年齡25歲，中位年齡（35.2±5.6）歲，依據(jù)TNM進(jìn)行分期，其中1期5例、2期6例、3期6例、4期8例；在參照組患者中，最大年齡44歲，最小年齡23歲，中位年齡（35.0±5.3）歲，依據(jù)TNN進(jìn)行分期，其中1期6例、2期7例、3期5例、4期7例。本次入選的所有患者均存在以下臨床特征：①停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、子宮異常腫大、咳血以及腹部包塊；②臨床體征為卵巢黃素囊腫、子宮不規(guī)則增大；③所有患者知曉本次研究流程，簽署知情同意書。對比兩組患者的基本資料，組間對比為P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行甲氨蝶呤聯(lián)合卡鉑化療治療，進(jìn)行靜脈注射，1個療程為5 d；一個療程結(jié)束后的21 d，行2 mg的長春新堿進(jìn)行靜脈注射處理，每周為1個療程，每1個療程之間間隔7 d[1]。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加米非司酮治療，每次口服25 mg米非司酮，每日清晨空腹口服，在化療的過程中，患者需要定期進(jìn)行體檢，對患者的肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行測定，并測量患者的血清HCG以及尿常規(guī)。在此過程中進(jìn)行CT以及X線等常規(guī)檢查，治療時間為2個療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行治療后的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)進(jìn)行記錄，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括口腔病癥、胃部不適、貧血以及血小板減少。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：對患者的治療效果進(jìn)行分級，其中包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病癥穩(wěn)定（SD）以及病癥進(jìn)展（PD）[2]。CR：臨床特征全部消失，進(jìn)行尿HCG測定等完全恢復(fù)，治療兩個流程后，已經(jīng)痊愈；PR：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且尿HCG水平等有所恢復(fù)，未達(dá)到常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)；SD：患者的病癥未出現(xiàn)任何改善，臨床癥狀未消失，病癥未出現(xiàn)持續(xù)惡化的情況。PD：患者的癥狀呈現(xiàn)為惡化趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本次進(jìn)行研究的50例患者均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組的CR比率、總有效率以及不良反應(yīng)比較中，用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的CR比率和總有效率對比，參照組低于觀察組，見表1。

表1 兩組患者治療有效率分析（%）

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組口腔潰瘍5例（20%）、惡心不適6例（24%）、貧血2例（8%）、白細(xì)胞減少3例（12%）、血小板減少2例（8%）；參照組中，口腔潰瘍6例（24%）、惡心不適5例（20%）、貧血3例（12%）、白細(xì)胞減少3例（12%）、血小板減少2例（8%）。

3 討 論

作為一種婦科較為少見的婦科腫瘤病癥，對于惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚未有明確的結(jié)果，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，在病癥發(fā)病前，大約有一半概率，患者會出現(xiàn)程度不一的水泡狀胎塊（HM）情況，此種病癥的發(fā)生可能和母體的免疫力降低、病毒感染、遺傳基因以及營養(yǎng)不良等因素相關(guān)，惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要及時對患者進(jìn)行化療處理[3-5]。根據(jù)當(dāng)前臨床調(diào)查，米非司酮藥物可以有效對滋養(yǎng)細(xì)胞P糖蛋白的表達(dá)進(jìn)行抑制，且作為臨床化療的增效劑，在病癥治療中起到了顯著效果。米非司酮藥物原本應(yīng)用于緊急避孕和藥物流產(chǎn)中，但同時它能夠減少患者體內(nèi)孕酮和抗體聯(lián)合，達(dá)到抵抗的作用。

在鄧秀蓮、寧淑敏、王玖珍等[6]專家的研究中，選取2012年3月至2013年7月收治的惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤患者64例，經(jīng)過治療后可知，研究組的總有效率為24（75%）、對照組為15例（46.9%），組間對比χ2=4.67，P＜0.05。和本文的比較中，觀察組為68%，參照組為32%，組間對比χ2=6.48，P＜0.05，結(jié)果相符。同時在鄧秀蓮、寧淑敏、王玖珍等專家研究中，不良反應(yīng)反應(yīng)的分析中，研究組中，口腔潰瘍25%、惡心嘔吐43.8%、貧血9.4%、白細(xì)胞減少28.2%、血小板減少40.6%；對照組中，口腔潰瘍?yōu)?8.2%、惡心嘔吐37.5%、貧血15.6%、白細(xì)胞減少37.5%、血小板減少46.9%。同本文研究對比，可靠性一致。

綜上所述，將米非司酮藥物應(yīng)用于惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤患者化療過程中，臨床價值顯著，同時將米非司酮作為一種化療的增效劑，可以顯著提升患者的治療效果，費(fèi)用可以有效降低，采用前瞻性的研究方法，為治療惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤提供有效的治療方法，并且不會提升患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。