青年腦梗死患者脂聯素及血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關系研究

李曉泉

（贛州市人民醫院，江西 贛州 341000）

腦梗死是臨床公認造成成人死亡的主要疾病之一，其具有危害性大、預后差、致殘率高等特性，相關研究發現腦梗死患病率隨年齡的增長而增加，發病群體主要以老年者為主，但近幾年臨床調查發現腦梗死發生趨于年輕化。相關統計顯示青年腦梗死發生率在7%左右，發病年齡段多在18～45歲，雖然造成青年腦梗死病因復雜多樣，但主要與患者早發性動脈硬化有關[1]。鑒于腦梗死早發現、早診斷對臨床防治有重要意義，有學者提出通過檢測血漿Hcy、ADPN水平來判斷腦梗死情況，Hcy、ADPN水平能有效反映機體凝血、纖溶功能，從而評估青年者腦梗死發生的可能性，利于臨床給予相應治療，有效防治腦梗死[2]。本文觀察2016年2月至2017年6月31例青年腦梗死者與同期30例正常青年者血Hcy、ADPN水平差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年6月我院收治的31例青年腦梗死者為觀察組，所有患者經CT檢查確診為腦梗死，年齡18～45歲，為首次發病，入院時患者生命體征穩定，無繼發感染、血栓類疾病，未合并心臟疾病、惡性腫瘤，近期未服用葉酸、避孕藥。年齡23～43歲，平均年齡（36.2±4.7）歲，男18例，女13例。同期選擇入院行健康檢查，結果正常的30例青年為對照組，正常者無相關精神病史、嚴重肝腎功能不全、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、血栓類疾病，近期未服用影響Hcy檢查的藥物（葉酸、維生素、茶堿等），年齡22～43歲，平均年齡（36.5±4.6）歲，男17例，女13例，資料組間比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 儀器與方法：本次檢測所有儀器：BS-1101全自動多功能酶標儀（北京華泰和合商貿有限公司），Hcy試劑盒（上海江萊生物科技有限公司）、ADPN試劑盒（艾恩斯生物科技有限公司）。方法：取觀察組入院未治療前空肘腹靜脈血，對照組取入院檢查時空腹肘靜脈血，取血量3 mL，放入抗凝試管中送檢，在取血2 h對樣血行離心處理，取血漿使用全自動多功能酶標儀采用放射免疫法測ADPN水平，Hcy水平以酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法測定，本次所有操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標：觀察腦梗死者與正常者血Hcy、ADPN水平差異情況，統計兩組高同型半胱氨酸血癥、低血漿脂聯素發生情況。指標正常水平：ADPN在（14.74±3.64）mg/L，Hcy在（9.62±3.15）μmol/L，同時以ADPN水平8.0 mg/L以下為低ADPN血癥；Hcy水平15 μmol/L以上為高Hcy血癥。

1.4 統計學分析：以SPSS19.0系統對數據進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，所有統計學分析結果，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組指標情況統計 觀察組Hcy水平高、ADPN低，且高Hcy血癥、低ADPN血癥發生率高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組指標情況統計

3 討 論

青年腦梗死臨床癥狀以偏癱、失語、偏頭痛為主，起病急緩不一，病因復雜多樣，以動脈病變、栓塞多見，考慮到青年腦梗死者發病年齡早，若治療不及時臨床致殘、致死率較高，不僅對患者自身今后生活質量造成影響，同時不利于社會發展。有效診斷對梗死防治有重要意義，故近幾年臨床對青年腦梗死診斷關注度不斷增加，由于青年腦梗死發病主要與動脈病變有關，而臨床已證實ADPN、HCY在缺血性腦血管病發生、發展起重要作用，故有學者提出通過觀察青年者ADPN、HCY水平來評估疾病情況[3]。

本次研究中觀察組較對照組Hcy水平高、ADPN水平低，且高Hcy血癥、低ADPN血癥人數多，P＜0.05，提示Hcy、ADPN在青年腦梗死發病中起重要作用，高Hcy、低ADPN可能是腦梗死發生的高危因素。研究表明高Hcy可通過影響血管內皮細胞中的NO活性，從而損傷血管內皮功能，造成血小板聚集、影響脂質代謝，促使血栓形成、血管內斑塊形成，進引發疾病[4]。同時Hcy水平升高還會促使機體平滑肌細胞增殖，造成血管壁重構，有學者發現高Hcy可致機體凝血功能障礙，血液黏度增加，會促使血栓形成，導致機體局部缺血、缺氧，從而加速血管變化發生[5]。ADPN是一種分泌蛋白，對人體起保護性作用，參與機體脂質代謝，通過參與脂肪酸轉運、代謝過程，從而降低體內三酰甘油、脂肪酸濃度，改善脂質代謝[6]。ADPN在人體中起減少血管黏附分子表達、抑制血小板聚集作用，能有效避免血管壁受損，但其濃度降低不僅會造成血小板黏附、聚集，促使血栓形成，同時低ADPN水平無法抑制平滑肌細胞增殖、阻礙巨噬細胞受體表達，導致機體易出現動脈硬化、血管炎癥，引發腦梗死[7]。

綜上所述，青年腦梗死患者臨床血漿ADPN水平降低、Hcy水平升高，高Hcy血癥、低ADPN血癥可能是導致青年者腦梗死發生的誘因。