妊娠期貧血患者的血常規檢驗研究

劉謙慧

（遼寧省海城市中心醫院檢驗科，遼寧 海城 114200）

貧血是妊娠過程中高發的合并癥，但妊娠期貧血危險性較高，需要盡早發現、盡早治療，避免引發不良妊娠結局。妊娠期貧血屬于高危妊娠范疇，早期臨床癥狀較為隱匿，不易察覺，較多產婦在孕檢中發現[1]。血常規是孕檢中的常規項目，通過血常規指標有助于發現并評估產婦貧血情況。為進一步探究妊娠期貧血患者的血液常規檢驗臨床特征，本次研究選取我院2015年2月至2017年3月收治的妊娠期貧血患者和健康產婦各80例作為研究對象，分析了兩組血常規指標異同，并觀察了患者貧血類型分布情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年3月收治的80例妊娠期貧血患者作為觀察組，另選擇同期在我院建檔孕檢的80例健康產婦作為觀察組。診斷標準：WHO關于海平面地區貧血診斷標準（1972年）：孕婦Hb≤110 g/L。納入標準：孕前無貧血病史者；單胎妊娠；自然受孕；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除標準：造血系統異常者；合并妊娠期糖尿病/高血壓者，肝腎功能異常者等。觀察組，年齡22～37歲，平均年齡（29.14±7.56）歲，其中孕早期14例，孕中期28例，孕晚期38例。對照組，年齡21～37歲，平均年齡（29.14±8.12）歲，其中孕早期13例，孕中期29例，孕晚期38例。兩組患者在年齡、孕期等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法：兩組受試者均采集空腹狀態下靜脈血，采用以乙二胺四乙酸二鉀做為抗凝，使用專用管儲存血液樣本，當天完成檢測。血常規檢測儀器為全自動血液分析儀（Sysmex XS800i），檢測項目包括：血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、血細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、血細胞分布寬（RDW）等。檢測試劑均為儀器配套產品，嚴格按照試劑說明書存儲和使用。分別統計兩組患者血常規指標水平，并判斷觀察組患者貧血類型。

1.3 診斷標準：貧血診斷：大細胞性貧血，Hb＜110 g/L，MCV＞99.1 fl，血紅蛋白（Hb）＜100 g/L；小細胞性貧血，Hb＜110 g/L，MCV＜82.6 fl[2]。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組受試者血常規指標水平比較：觀察組Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義；觀察組RDW指標水平顯著高于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義；見表2。

2.2 觀察組不同孕期產婦貧血類型比較：觀察組產婦小細胞性貧血（55.00%）占比顯著高于大細胞性貧血（38.75%）和其他類型貧血（6.25%），差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。孕早期：產婦小細胞性貧血（71.43%）占比顯著高于大細胞性貧血（21.43%）和其他類型貧血（7.14%），差異顯著P＜0.05，具有統計學意義；孕中期：產婦小細胞性貧血（75.00%）占比顯著高于大細胞性貧血（17.86%）和其他類型貧血（7.14%），差異顯著P＜0.05，具有統計學意義；孕晚期：產婦小細胞性貧血（34.21%）占比顯著小于大細胞性貧血（60.63%）和其他類型貧血（7.14%），差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組受試者血常規指標水平比較（±s）

表1 兩組受試者血常規指標水平比較（±s）

分組 n Hb(g/L) RBC(×1012/L) MCHC(g/L) MCV(h) MCH(pg) RDW(%)觀察組 80 134.26±12.45 4.68±0.52 341.58±13.26 88.53±12.14 27.15±3.82 13.25±2.69對照組 80 94.15±3.15 3.57±0.48 298.56±23.14 78.14±10.35 22.15±14.25 19.25±3.45 t-15.324 11.323 13.698 10.528 9.528 13.265 P-0.013 0.015 0.024 0.032 0.039 0.021

3 討 論

妊娠過程中，產婦機體血液循環需適應胎盤血循環變化，血漿容量升高明顯，而血容量增加也稀釋了血液，故導致產婦單位體積血液中血紅蛋白數量和血紅細胞濃度減少，導致出現貧血癥狀。妊娠期貧血可影響產婦免疫力，增加妊高征等妊娠合并癥風險，同時也可引起流產、早產、低體質量等嚴重后果，而早期診斷與治療有助于改善妊娠期貧血預后[3]。

Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH、RDW等血常規指標是反映受試者是否出現貧血的重要指標，可靈敏的反應產婦貧血與否，且多項紅細胞參數聯合分析可確定患者貧血程度和類型，臨床診斷價值較高[4-5]。本次研究對比健康和貧血產婦血常規指標發現，觀察組Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH均顯著低于對照組，但觀察組RDW指標水平顯著高于對照組，組間差異P＜0.05，可知貧血產婦相關指標變化明顯，可為臨床診斷提供確切依據。借助于血常規檢驗結果，本次研究為進一步探究了產婦貧血類型的分布特征，結果發現觀察組產婦小細胞性貧血（55%）占比顯著高于大細胞性貧血（38.75%）和其他類型貧血（6.25%），差異顯著P＜0.05，可知妊娠期小細胞性貧血風險較高。此外，本次研究還發現不同妊娠階段貧血情況也不盡相同，孕早期產婦小細胞性貧血（71.43%）占比最高，孕中期產婦小細胞性貧血（75.00%）占比也最高，但是孕晚期產婦大細胞性貧血（60.63%）占比最高，可知孕中早期小細胞性貧血風險更高，而孕晚期大細胞性貧血風險較高，提示臨床醫師可根據孕期貧血類型變化情況，及時采取針對性防治措施。

綜上所述，血液常規檢查對于妊娠期貧血診斷價值較高，應掌握妊娠期貧血發生規律，根據血常規檢驗結果，及早采取貧血防治措施。