前列地爾對急診科心臟停搏患者氧化應激反應的影響

林 萍

（吉林省人民醫院 急診內科，吉林 長春 130021）

心臟停搏[1]為心臟跳動忽然停止，造成心肌功能不運作，排血無法繼續進行，最終導致身體各處臟器衰竭，包括心臟等主要器官缺血缺氧，從而引發患者忽然死亡，因此心肺復蘇很重要。心肺復蘇（CPR）為，對心臟跳動忽然停止的人群做出急救方案。在院外的急診過程中[2]，一旦有人群發生心臟跳動停止現象，應立即采取心肺復蘇術。在心肺復蘇術后，患者很容易產生氧化應激反應與其他并發癥，為了緩解應激反應對器官造成的損傷，可以選用前列地爾。前列地爾是一種全新的治療藥物，能夠有效抑制細胞活動，從而避免氧化應激反應癥狀的產生。文章對我院急診科接診的突發心臟停搏的患者，為其提供前列地爾藥物治療，所獲得的治療效果十分顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：根據2015年7月至2016年7月我院基站個收治的30例心臟停搏患者的臨床資料為本次研究數據，采取隨機方式分為觀察組、對照組，各有15例患者。觀察組中，男性10例，女性5例；年齡18～72歲，中位年齡為（45.3±1.7）歲。對照組中，男性9例，女性6例；年齡20～74歲，中位年齡為（47.2±2.4）歲。本次研究的30例心臟停搏患者均來自我院的急診科，按照誘發原因，可分為以下幾種，急性心肌炎有3例，電擊有7例，溺水有9例，中毒有4例，心肌梗死有7例。對比本次入選患者的各項資料，P＞0.05，無統計學差異性，可對比分析。

1.2 入選標準與排除標準

1.2.1 入選標準：①患者具有心肌缺血的臨床表現癥狀；②患者的心電圖顯示，心肌缺血癥狀有了新的變化；③患者的心電圖顯示，病理性Q波已形成；④影像學圖片中可看出，患者已沒有心肌活力，室壁運動出現異常情況。

1.2.2 排除標準：①患者的心肌功能為Ⅳ級；②患者有心功能不全癥狀；③患者對對比劑有過敏表現；④患者正處于妊娠階段；⑤患者正在接受透析治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：根據患者情況使用心肺按壓與電除顫，然后為患者提供藥物復蘇治療，如靜脈注射1 mg腎上腺素，并且每隔3～5 min重復使用1次；靜脈注射40 U血管升壓素；當患者出現室顫情況時，可以為其提供胺碘酮進行治療，首次應用劑量為300 mg，倘若治療效果不佳，或是沒有任何效果，可以過5 min后，可以再次給予患者胺碘酮150 mg，每日最大使用劑量為2200 mg，在使用胺碘酮的過程中，還應加入5%的葡萄糖溶液500 mL進行稀釋，然后在給予患者靜脈滴注。

1.3.2 觀察組：觀察組中的患者在對照組的基礎上，使用前列地爾，使用時，將1～2 mL的前列地爾與10 mL的生理鹽水混合后，靜脈滴注。

1.4 測定各項指標：詳細記錄入選患者心肺復蘇術后48 h、72 h、7 d的血清肌酐（SCR）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量等指標。取患者治療前后空腹時的靜脈血液3 mL，在每分鐘4000轉的離心轉動下分離血液10 min，并靜置于冷藏室中4～6 h。SCr的測定方式為苦味酸，MDA的測定方式為黃嘌呤氧化酶法，MDA的測定方式為硫代巴比妥酸法。

1.5 統計學分析：選取計算機軟件包SPSS11.0對入選患者的數據信息給予統計分析，用均值±標準差代表其計量數據，用卡方檢驗其計數數據，P＜0.05，具有統計學差異性。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的血清肌酐指標：見表1。觀察組心肺復蘇術后48 h、72 h、7 d的SCr水平分別為（106.3±12.9）μmol/L、（113.6±10.9）μmol/L、（102.4±11.3）μmol/L；對照組為（156.4±12.8）μmol/L、（159.8±9.8）μmol/L、（147.3±12.5）μmol/L，觀察組優于對照組，P＜0.05，統計學有差異性。

2.2 對比兩組患者的超氧化物歧化酶活性指標：見表2。觀察組心肺復蘇術后48 h、72 h、7 d的SCr水平分別為（87.2±15.8）ku/L、（103.4±15.8）ku/L、（108.1±17.2）ku/L；對照組為（86.9±14.3）ku/L、（81.9±15.3）ku/L、（83.6±15.3）ku/L，觀察組優于對照組，P＜0.05，統計學有差異性。

表1 對比兩組患者的血清肌酐指標（±s，μmol/L）

表1 對比兩組患者的血清肌酐指標（±s，μmol/L）

分組 心肺復蘇后48 h 心肺復蘇后72 h 心肺復蘇后7 d觀察組 106.3±12.9 113.6±10.9 102.4±11.3對照組 156.4±12.8 159.8±9.8 147.3±12.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者的丙二醛含量指標：見表3。觀察組心肺復蘇術后48 h、72 h、7 d的SCr水平分別為（6.1±1.5）mmol/L、（4.9±1.5）mmol/L、（4.7±1.6）mmol/L；對照組為（6.2±1.6）mmol/L、（6.1±1.4）mmol/L、（6.2±1.9）mmol/L，觀察組優于對照組，P＜0.05，統計學有差異性。

3 討 論

心肺復蘇術的成功率是院前急救評估的重壓標志[3]，因此，努力提高院前患者的急救水平，對展現醫院視力有重要影響。有資料證明[4]，當心臟跳動停止10 min后，患者將無法再繼續開展心肺復蘇術，并且，越早使用心肺復蘇術，患者越容易被救治成功，每加快1 min救治時間，患者的成功率就能提高10%，因此，正確開展心肺復蘇能對提高急救成功率具有重要影響。

心肺復蘇術能夠取得成功，不僅和患者心臟跳動停止的時間有關，還與患者的心臟受損程度有關，并且其治療效果的好壞，對患者的預后有直接影響。心肺復蘇術一般只能讓患者的心臟與腦部血液產生低灌注，這樣并不能對生命進行有效位置。有關研究數據證明[5]，一旦患者的心臟跳動停止，外部按壓患者的心臟，只能讓心臟的血液流動量維持在正常情況的35%左右，頸動脈壓強變低，難以超過5.3 kPa，并且患者的心肌血液流量僅能維持在正常情況下的20%。然而，隨著心肺復蘇術的繼續開展，患者心肌缺血的時間變得越來越長，從而增加身體各項器官的氧化應激損傷，最終造成救治無效。因此，要想救治成功，避免發生氧化應激反應是關鍵。前列地爾可以有效提高血液流動速度，緩解患者的低氧血癥狀，并抑制形成血栓。

從結果中可知，觀察組SCr水平與MDA含量低于對照組，但SOD活性高于對照組，P＜0.05，統計學有差異性。說明，在急診科中，心搏驟停患者心肺復蘇術中使用前列地爾，不僅能有效改善患者的氧化應激反應，還可降低產生并發癥的概率，可推廣應用。