保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床療效研究

胡偉偉

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

隨著社會的不斷發展，腫瘤的發生率也越來越多，乳腺癌就是其中之一[1]。乳腺癌是近年來女性最常發生的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性健康[2]。對于乳腺癌的治療目前最佳的治療方案依然是手術治療[3]。乳腺癌的術后多種多樣，過去傳統的治療方案就是乳房根治術，又發展為改良根治術，但均將女性乳房切除，很多女性均難以接受[4-5]。現研究發現保乳術治療乳腺癌效果確切，不僅最大程度地保證治療效果，而且能夠保存乳房的外形，深得患者的青睞[6]。現對我院56例乳腺癌患者進行研究分析，探究保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床療效。現將全部研究資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月5日至2016年9月5日在我院接收的乳腺癌患者56例作為研究對象，所有患者均符合乳腺癌的手術指征。入組前剔除和研究無關的干擾，征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組各28例。研究組患者年齡在45～68歲，年齡均值為（54.36±3.18）歲；病程為3～9年，病程均值為（4.23±2.37）年。腫瘤類型為：浸潤性小葉癌9例，浸潤性導管癌8例，黏液腺癌5例，髓樣癌3例，其他類型3例。參照組患者年齡在46～70歲，年齡均值為（55.24±3.23）歲；病程為2～9年，病程均值為（4.53±2.16）年。腫瘤類型為：浸潤性小葉癌10例，浸潤性導管癌9例，黏液腺癌4例，髓樣癌3例，其他類型2例。兩組患者除手術方式不同外，在年齡、病程、腫瘤類型等方面均相仿，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：參照組患者予以改良根治術治療。具體方法為：患者仰臥位，將肩關節外展，肘部屈曲狀，全麻處理。根據患者腫瘤大小、位置等在腫瘤發生部位邊緣超過3 cm處作一橫梭形或梭形切口，術者將包括腫瘤及其切除范圍內組織切除，然后清掃胸大肌及胸小肌之間的淋巴結，游離鎖骨下血管，清除腋窩周圍淋巴結，清掃完畢后放置引流管引流，然后縫合切口。術后予以輔助化療。研究組患者予以保乳術治療。具體方法為：患者仰臥位，全麻處理，依據腫瘤發生的部位進行切口的選擇，如橫行、弧形或放射狀切口，保證切口邊緣與腫瘤相距2 cm以上，在進行腫瘤切除時保留腫瘤覆蓋區的皮膚完整，將腫瘤及其周圍1～2 cm內的組織切除，每向外切除一點即行病理檢查，若病理結果仍為陽性則再向外切除，直到病理結果陰性為止，清除同側腋窩淋巴結，保留兩殘端乳腺腺體，然后皮內縫合，在腋窩及手術切口處放置引流管引流，術后行相應的化療方案治療。

1.3 評價指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間級生活質量的情況以及術后不良反應發生率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件，，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組患者手術時間、術中出血量及總住院時間等指標均明顯少于參照組，對比P＜0.05。研究組患者術后生活質量評分明顯高于參照組，對比P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間等的對比（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間等的對比（±s）

分組 例數 手術時間(min)術中出血量(mL)總住院時間(d)生活質量評分(分)研究組 28 175.23±18.34156.48±23.368.24±1.25 95.36±5.45參照組 28 198.35±20.28204.46±26.1511.34±1.6783.59±4.68 t值 - 4.6313 7.4947 8.1397 8.9714 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組患者總不良反應率為7.1%，參照組患者總不良反應發生率為28.6%，對比P＜0.05。見表2。

表2 兩組乳腺癌患者術后不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討 論

臨床上乳腺癌最好的治療手段就是手術，手術可以切除病變癌組織而提高患者的生存時間，但是常規的根治術對患者的創傷較大，而且患者常不能耐受，影響患者生活質量，雖然近幾年將根治術改良后極大減少了手術對患者的傷害，但仍有很大的弊端[7]。由于乳腺癌的發病率趨于年輕化，很多患者均希望能保留乳房，因此保乳術越來越受到廣大患者的青睞，保乳術不僅保留了患者乳房外觀，而且患者術后恢復快，并發癥少，生活質量極大提升[8]。現對我院56例乳腺癌患者進行研究分析，探究保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床療效，研究結果表明保乳術患者手術各項指標均明顯優于改良根治術患者，對比P＜0.05。且保乳術后不良反應發生率為7.1%，明顯低于改良根治術后不良反應發生率，對比P＜0.05。綜上所述，保乳術效果顯著，值得在臨床推廣使用。