血清胃蛋白酶原檢測在胃部疾病診斷中的價值分析

崔 玥

（大連市體檢中心，遼寧 大連 116000）

在消化系統疾病中，胃部疾病較為常見，其中胃癌作為發病、病死概率最高的惡性疾病，嚴重威脅著患者健康及生命[1]，治療關鍵在于早發現、早治療。臨床通常予以病理學以及胃鏡檢查進行確診，但胃鏡應用依從性不高，患者通常需要承受極大痛苦，難以積極配合，導致病情延誤。胃蛋白酶原檢測能夠通過指標的含量變化對疾病類型進行明確診斷。本文旨在探討胃部疾病診斷中血清胃蛋白酶原檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基線資料：從大連市體檢中心2015年12月8日至2017年2月16日的胃部疾病患者中抽取52例進行觀察組研究，平均年齡（45.67±5.03）歲，最大68歲，最小27歲，10例胃癌，21例慢性萎縮性胃炎，14例胃潰瘍，7例慢性非萎縮性胃炎，均無急性出血，另取同期50例健康人群為對照組，患者及家屬均獲知情權，并同意納入本研究。

1.2 方法：所有患者均實施胃蛋白酶原檢測，取清晨靜脈血五毫升，予以血清分離操作后，離心轉速為每分鐘3000轉，時間為5 min，進行冷凍保存（-20 ℃），使用免疫比濁法測試。

1.3 觀察指標：觀察不同疾病類型檢測結果，包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGR（PGⅠ/PGⅡ）。

1.4 統計學處理：將胃部疾病患者的血清胃蛋白酶原檢測結果，使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計量資料，采用t檢驗，以P值＜0.05表示二者數據之間具有高度對比性。

2 結 果

結果可知，對照組較觀察組PGⅠ以及PGR數據均較高，觀察組中，慢性萎縮性胃炎、胃癌、胃潰瘍、慢性非萎縮性胃炎各項數據均有明顯差異性，其中胃潰瘍PGⅠ數據最高，為（63.42±3.57）ng/mL，慢性非萎縮性胃炎PGR數據最高，為（6.81±1.99）mL，P值＜0.05，各組PGⅡ數據相比無明顯對比性，P值＞0.05，具體結果見表1。

表1 對比不同疾病類型的檢測結果（±s）

表1 對比不同疾病類型的檢測結果（±s）

注：*與慢性萎縮性胃炎相比，P值＜0.05；#與對照組相比，P值＜0.05

項目 例數 PGⅠ(ng/mL)PGⅡ(ng/mL) PGR胃癌 10 22.76±2.09*# 10.06±0.87 2.61±1.61*#慢性萎縮性胃炎 21 35.47±3.28*# 9.94±1.71 5.03±1.82*#胃潰瘍 14 63.42±3.57*# 9.76±2.39 4.45±0.67*#慢性非萎縮性胃炎 7 41.48±2.07# 9.65±1.77 6.81±1.99#對照組 50 96.13±0.08 9.91±1.25 11.34±2.10

3 討 論

胃蛋白酶原可分為兩個亞群—PGⅠ、PGⅡ，此物質主要是經胃部分泌的蛋白酶，屬于無活性前體。PGⅠ的分泌主要是經十二指腸潰瘍頸黏液細胞、底腺主細胞完成，大部分進入胃腔，少量進入血液[2-3]。胃蛋白酶原含量可反映胃黏膜的功能以及形態，早有研究證實，胃黏膜潰瘍、萎縮等程度與血清胃蛋白酶原水平有直接關系。

本文實施血清胃蛋白酶原檢測，發現PGⅠ、PGⅡ并不能直接顯示出胃黏膜病變程度、類型等，這可能與性別、年齡、飲食等諸多因素有關，結果中。胃潰瘍PGⅠ、PGⅡ數據最高，為（63.42±3.57）ng/mL、（12.76±2.39）ng/mL，慢性非萎縮性胃炎PGR數據最高，為（6.81±1.99），P值＜0.05。PGR即為PGⅠ/PGⅡ比值，此數據受客觀因素影響不大，在對不同疾病類型篩選診斷中具有重要意義[4]。臨床提出胃癌發展假說，即為慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、增生、胃癌病變順序。本文將觀察組診斷結果進行組間對比，以慢性非萎縮性胃炎為參照，結果發現其PGR數據最高，這與相關理論相符合。

慢性萎縮性胃炎作為胃癌的癌前病變[5]，PGR下降是其最為主要的特征，患者通常會出現主細胞以及腺體數量降低，生化檢查可見PGⅡ變化不大，而PGⅠ下降明顯，這與分泌細胞分布程度有密切關系。另外，胃蛋白酶原基因受損，導致分泌功能喪失，這會引起PGⅠ含量減少，而PGⅡ的血清水平則與成熟腺細胞有關，不會受癌細胞分化影響，故此物質含量波動不大，相比正常人群差異不大，本文結果中，對照組較觀察組PGⅠ以及PGR數據均較高，P值＜0.05，兩組PGⅡ數據差異性不顯著，P值＞0.05。

綜上所述，血清胃蛋白酶檢測應用于胃部疾病檢查中，可作為可靠指標，有利于鑒別胃癌，篩查癌前病變。