中醫(yī)特色護(hù)理周圍性面癱患者的觀察

邱 慧 徐 楠

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

周圍性面癱是神經(jīng)科常見病多發(fā)病，臨床又將該病稱為周圍性面神經(jīng)麻痹。其發(fā)病原因目前尚未完全明了，主要有如下幾種學(xué)說：微循環(huán)障礙學(xué)說、病毒感染學(xué)說、免疫學(xué)說、神經(jīng)源性學(xué)說、遺傳因素等所致的面部的神經(jīng)功能受損，致使所支配的面部表情肌肉癱瘓，臨床可見患者閉眼功能是障礙、額紋消失、鼻唇溝消失、口角歪斜、鼔腮功能障礙等。中醫(yī)理論認(rèn)為：該病屬于“口噼”、“面癱”等范疇，其發(fā)生是因?yàn)樗伢w虛弱，風(fēng)邪侵襲，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。《諸病源候論》有云：“偏風(fēng)口，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。”進(jìn)一步闡明本病的受病之病位在筋[1-2]。針對該病我科應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2015年6月至2016年6月在我院神經(jīng)內(nèi)病房接受診治的急性周圍性面癱患者60例，采用電腦隨機(jī)分組分為對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡20～70歲，平均（51.5±5.8）歲，試驗(yàn)組30例，其中男性15例，女性15例，年齡21～70歲，平均（50.7±4.6）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者的周圍性面癱的診斷均符合《神經(jīng)病學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者起病急，有著涼、吹風(fēng)、病毒感染等相關(guān)病史；②患者可有一側(cè)的面部表情肌肉癱瘓，額紋消失，眼裂閉合功能障礙，鼻唇溝消失，鼔腮漏氣，舌體前2/3的味覺功能喪失，流淚等；③經(jīng)過頭部的核磁共振、CT檢查未提示異常。

中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：面癱的診斷參照《針灸學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急驟，患者有著涼受寒病史；②一側(cè)的面頰、耳部及周圍疼痛；③額紋消失，口角牽拉，鼔腮漏氣，流淚等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗(yàn)者；③過敏患者；④嚴(yán)重感染的患者；⑤妊娠、哺乳期婦女。

1.4 方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理：包括面部保暖防寒，無菌熱毛巾局部熱敷，防止感染；配戴墨鏡減少陽光和風(fēng)沙對閉眼功能障礙的患者的刺激；預(yù)防性應(yīng)用紅霉素眼膏防止感染；行口腔護(hù)理防止食物殘?jiān)鸶腥荆恢笇?dǎo)患者進(jìn)行面部表情及鍛煉包括：抬眉練習(xí)、努嘴鍛煉、鼔腮運(yùn)動等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理：①局部穴位按摩：取患側(cè)的承泣穴、太陽穴、四白穴、地倉穴、迎香穴應(yīng)用拇指指腹按揉穴位，每個穴位2 min，力度以患者能耐受為宜。②局部應(yīng)用艾條灸：選取承漿穴、魚腰穴、頰車穴應(yīng)用艾條灸，每個穴位5 min，以患者耐受為度，艾灸結(jié)束后應(yīng)用熱毛巾局部熱敷并防寒保暖，避免受風(fēng)。③局部拔火罐：選取陽白穴、牽正穴應(yīng)用火罐迅速拔罐，保留5 s后立刻取下，每個穴位反復(fù)5次，隔日1次，拔罐時(shí)應(yīng)注意患者局部皮膚，出現(xiàn)微紅即停。④飲食護(hù)理：調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，對于風(fēng)寒侵襲證主張患者多食用辛溫之品如：大蔥、香菜、生姜辛溫解表之品，促進(jìn)患者康復(fù)。辨證屬于氣虛血瘀證的患者可多食用枸杞子，桃仁之品，忌用肥甘厚味滋膩之品。辨證屬于痰濕阻絡(luò)證的患者可以多食用山藥、薏米、白蘿卜等食物。⑤用中藥紅花、防風(fēng)、荊芥、黃芪等水煎劑應(yīng)用中頻脈沖治療儀對面部的患側(cè)四白、頰車及阿是穴局部中藥塌漬治療，局部塌漬15 min，每日1次。治療2周后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.5 觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中面癱的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀基本消失；無效：患者癥狀未改善甚至加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）作為表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者有效率為93.3%，對照組患者有效率為76.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為面癱是因?yàn)槿藱C(jī)體正氣虧虛，感受風(fēng)寒，營衛(wèi)失和，氣血不暢，或者風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)脈不暢而發(fā)。中醫(yī)特色護(hù)理是一種將中醫(yī)的外治法技術(shù)干預(yù)患者治療的一種特色護(hù)理模式，現(xiàn)代研究顯示艾灸及中頻脈沖具有抗病毒、改善面部血管微循環(huán)，起到了溫經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)解毒的作用。局部拔罐配合按摩可以加速面部血壓循環(huán)，促進(jìn)面部炎癥的吸收，減輕組織水腫，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本文選取了2015年6月至2016年6月在大連市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的急性周圍性面癱患者60例，研究了中醫(yī)特色護(hù)理的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯提高患者的治療有效率，與對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與目前國內(nèi)研究具有一致性，中醫(yī)特色護(hù)理治療急性周圍性面癱患者安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。