直腸癌患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用

喬玉萍 徐浩鑫 蔣 勵

（1 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院感染科，遼寧 大連 116000；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116000）

近年來直腸癌的發(fā)病率在我國不斷升高，同時以直腸癌為死因所占死亡腫瘤患者的比例也在逐年增高，由于患者的病變部位較為隱私、敏感，患者對此類手術(shù)易造成恐懼與抵觸心理，術(shù)后換藥及康復(fù)過程較為痛苦，患者易產(chǎn)生抑郁等情緒，均不利于手術(shù)治療于術(shù)后康復(fù)的順利進(jìn)行，因此臨床上為避免情緒波動對患者療效的影響，開展了優(yōu)質(zhì)干預(yù)護(hù)理方案解決患者治療痛苦[1]，我科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)圍手術(shù)期直腸癌患者以期提高患者的護(hù)理滿意度，加快患者的恢復(fù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2017年1月在我院接受手術(shù)的腸癌患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中男性16例，女性14例，年齡45～70歲，平均（55.4±5.7）歲，對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡44～70歲，平均（56.1±6.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①直腸癌診斷符合中國抗癌協(xié)會《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中關(guān)于直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②納入患者的依從性好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③過敏患者；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，治療依從性差的患者。⑤手術(shù)過程后中發(fā)生大出血需要輸血的患者。

1.4 方法：對照組運用常規(guī)護(hù)理，試驗組及對照組均采用常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)監(jiān)測生命體征，清點手術(shù)器材，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師等常規(guī)護(hù)理方法。試驗組患者除常規(guī)護(hù)理外還予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體方法如下：①心理護(hù)理：患者往往在得知罹患腫瘤時都有一定的焦慮及害怕等不良情緒、醫(yī)患人員在手術(shù)前應(yīng)該及時安撫患者環(huán)節(jié)緊張的情緒及時向患者及家屬告知目前疾病情況、疾病的治療、預(yù)后，了解患者心理需求，及時滿足需要，常常鼓勵安慰患者，給患者充分的抗病和生存的信心[2]；手術(shù)科室的病區(qū)內(nèi)要常常懸掛科室和醫(yī)護(hù)人員的介紹海報，允許患者在病房內(nèi)擺放照片盡量減少患者對醫(yī)院的陌生感；手術(shù)前要囑咐家屬平時要多與患者溝通交流，給情感上的支持和安慰減少患者進(jìn)入手術(shù)室前的孤獨感。②術(shù)前護(hù)理：對于毛發(fā)較多的患者應(yīng)用先剪再剃的方式，避免刮傷皮膚，備皮后應(yīng)用0.5%的碘伏徹底消毒局部皮膚。術(shù)前2 d預(yù)防性應(yīng)用抗生素，減少手術(shù)中腸道內(nèi)細(xì)菌感染的概率，術(shù)前1 d，予以患者灌腸至清潔無便。行腹腔鏡手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員要熟練操作流程，掌握儀器常見的故常及排除故障，做好術(shù)前器械的消毒[3]。③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員提前20 min到達(dá)手術(shù)室，檢查核對手術(shù)所需器材及藥品，按順序擺放器械至無菌器械桌上，并將器械調(diào)整至最佳狀態(tài)，保證手術(shù)過程中準(zhǔn)確無誤的傳遞及應(yīng)用。術(shù)中護(hù)理人員積極主動配合施術(shù)者，不定時的擦拭鏡頭保證視野的清晰。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征，取患者頭高腳低的膀胱截石位，防止頭部下滑，使患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止麻醉后患者嘔吐發(fā)生窒息，將患者的雙下肢穿上雙層腳套至于擱腳架上，防止周圍神經(jīng)損傷。每15 min測量1次生命體征。密切觀察患者引流口及引流液管情況，防止滑脫及折疊，時常擠壓引流管，防止引流管堵塞，記錄引流液的數(shù)量及性狀。⑤飲食護(hù)理：排氣后給予患者容易消化、清淡的食物為主，保證充足的熱量和蛋白質(zhì)的攝入同時補充維生素及膳食纖維，避免患者發(fā)生便秘[4]。

1.5 觀察指標(biāo)，觀察兩組患者的排氣時間及護(hù)理滿意度，觀察患者對于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意患者數(shù)＋滿意患者數(shù)＋基本滿意患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

兩組患者的排氣時間試驗組為17.2 h，對照組為22.1 h，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組患排氣時間少于對照組。患者滿意率試驗組為100%，對照組為：83.3%，兩組數(shù)據(jù)比較，試驗組患者滿意率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結(jié)果

3 討 論

早期直腸癌患者的預(yù)后相對較好，但是患者往往因病期相對較晚或病灶位置較低需要做造瘺手術(shù)，加上患者本身的病情容易產(chǎn)生不良情緒，患者的心理壓力較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者的心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后等多方面，多階段的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)患者的整個治療過程，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強了患者的抗病信心。同指導(dǎo)患者正確的術(shù)后恢復(fù)及飲食加快了術(shù)后恢復(fù)時間。對圍手術(shù)期直腸癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)護(hù)理模式，安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。