術中保溫對婦科手術患者術中體溫變化及凝血功能的影響

陶文麗 陶文靜

（1 山東省單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300；2 山東省單縣中心醫院，山東 菏澤 274300）

圍期手術患者體溫在34～36 ℃稱之為低體溫，其發生率約為60%[1]。術中低體溫會造成患者血壓升高、心率加快，導致代謝性酸中毒、出血時間延長、感染率增加等[2-3]。因此術中保溫工作顯得尤為重要。本文就是研究術中保溫對于婦科手術患者在手術中體溫變化和凝血功能的影響，以期為改進手術中的護理方法提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年5月于本院就診并接受治療的婦科疾病患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例。其中對照組患者年齡（33.4±4.2）歲，病程（1.2±0.3）年；實驗組患者年齡（34.2±3.7）歲，病程（1.3±0.4）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05）。本實驗已經過患者本人及家屬同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 實驗方法：對照組患者進行常規手術，實驗組患者進入手術室后使用保溫毯進行保溫，記錄患者進入手術室前的溫度、手術開始前的溫度、手術30 min的體溫和手術結束時的體溫,測定患者的活化部分凝血活酶時間（APTT）。并利用統計學軟件進行對比分析。

1.3 統計學方法：本實驗使用SPSS19.0對實驗數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為兩組數據具有顯著差異。

2 結 果

2.1 體溫變化考察：見表1。

表1 實驗數據統計表

將上表數據進行統計學分析結果發現，兩組在剛進入手術室時體溫狀態無顯著差異（P＞0.05），在手術開始、進行30 min和手術結束時實驗組的患者體溫任然趨于平穩，而對照組患者出現低體溫病例較多，二者具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 APTT考察：對照組手術前后APTT為（30.3±1.6），（31.7±1.9）；實驗組手術前后APTT為（31.7±1.2），（37.6±2.5）。二者的凝血水平在手術前并無顯著差異，但是手術結束時二者差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

造成患者圍術期低體溫的原因主要有：①手術室通常使用層流設備，會加快對流散熱和蒸發散熱，其溫度一般低于21 ℃；手術床一般為金屬材料，溫度亦低。②麻醉劑對體溫調節系統具有抑制作用：麻醉劑可降低患者代謝率25%左右[4]；麻醉藥可以擴張血管，增加機體散熱；肌松藥減少肌肉震顫阻礙機體產熱[5]。③患者手術中要輸入大量的低溫液體；術中使用的各種皮膚消毒劑也會降低患者體溫。④婦科手術患者的開腹時間較長，機體散熱較多。