腦電圖在癲癇診斷中的應用研究

何 輝 劉 俊 初 菊 藍婉玲

廣東省英德市人民醫院功能科，廣東英德 513000

癲癇即慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，俗稱“羊角風”，主要由大腦神經元突發性異常放電導致，其主要臨床表現為大腦功能障礙、嗆食、睡眠障礙、癔癥等，在臨床中較為常見60例[1]。隨著癲癇診斷技術在臨床醫學中的發展與突破，腦電圖在癲癇診斷中的應用研究不斷加深。本文就常規腦電圖在癲癇診斷的檢出率進行分析，以我院60名受檢人員作為研究對象進行對比實驗探究分析，得出結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年8月～2017年5月期間接受常規腦電圖診斷的人員60名，其中30例確診為癲癇患者（觀察組），剩余的30名為健康人群（對照組）。觀察組：男13例，女17例；年齡7～45歲，平均（26.0±2.4）歲；發病次數在每日2～7次，平均發病次數（4.14±0.28）次/d。對照組：男15例，女15例；年齡7～47歲，平均（26.3±2.2）歲。癲癇患者出現瞬時暈厥、抽搐、大腦功能障礙、睡眠障礙、口吐白沫、翻白眼、嗆食等癥狀而到醫院就診。兩組人員的性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），能夠就診斷結果進行比較。

1.2 方法

兩組人員接受常規腦電圖診斷：使用上海諾誠數字化腦電圖儀為實驗人員進行檢測，電極用20%的火棉膠固定，外罩彈性網帽，進行常規檢測并觀察患者24h內的腦電圖波形變化；在檢測過程中截取異常的波形變化片段確定疾病起始部位及分型進行癲癇的診斷。

表1 兩組人員的腦電圖異常區域情況比較[n（%）]

表2 兩組人員的腦電圖檢測結果比較[n（%）]

1.3 腦電圖診斷標準

重度異常：出現陣發性波，間接出現抑制性波形和爆發性波形，波形規律及頻率基本消失。中度異常：難以辨析整體波形圖像，嚴重彌散，波形規律及頻率不對稱明顯，高波幅在過度換氣后成群出現。輕度異常：波形延遲時間較短，波形規律不明顯，反應面積較小，波形異常的頻率持續增加，高波幅在過度換氣后出見[2]。患者出現重度異常、中度異常、輕度異常，則表明患有程度不一的癲癇。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組人員的腦電圖異常區域情況比較

兩組人員在局灶癇樣和廣泛性異常發生情況差異不大，觀察組人員的枕區癇樣（16.67%）、額區癇樣（20.00%）、中央性癇樣（16.67%）、顳區癇樣（30.00%）發生情況均高于對照組人員0、3.33%、0、3.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組人員的腦電圖檢測結果比較

觀察組人員的異常檢出率（83.33%）明顯高于對照組人員的檢出率（3.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

癲癇的發病率與人的年齡有著極為密切的關聯，一周歲以內的嬰兒最容易發生癲癇，且男性的發病率明顯高于女性，而隨著年齡的增長，癲癇的發作幾率會逐漸降低[2-3]。癲癇的容易出現反復性發作，及時有效的確診有助于后續的治療，當前，臨床上主要通過詢問患者發病時的情景，并結合腦電圖的診斷情況來最終確定患者的是否出現癲癇，從而提高診斷的客觀性與準確性[4]。從本文實驗對比研究的結果來看，兩組人員在局灶癇樣和廣泛性異常發生情況差異不大，觀察組人員的枕區癇樣（16.67%）、額區癇樣（20.00%）、中央性癇樣（16.67%）、顳區癇樣（30.00%）發生情況均高于對照組人員 0、3.33%、0、3.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可判斷常規腦電圖能夠較為精確地檢測癲癇患者，具有較高的應用價值。由此可見，采用腦電圖的方式來確診患者是否發生癲癇，其準確性、客觀性與可信度均相對較高，在臨床上應當得到廣泛的運用。腦電圖的作用原理主要是通過對患者大腦放電活動進行監測，且該操作具有較高的客觀性，幾乎不受任何主觀因素的影響，具有較高的可信度，如若大腦活動的情況與正常人有著較為明顯的區別，則表明其腦部活動出現異常，且診斷的最終結果也相對較為純粹，是大腦活動最真實的反應，且腦電圖只能檢查出因癲癇病誘發的病癥表現[5-6]。同時，在使用腦電圖儀對患者的大腦進行檢測時，腦電圖中所顯示出來的腦電波記錄時間一般比較短，且圖像資料相對較為固定，從而在一定程度上降低了檢測的可信度與準確性。觀察組人員的異常檢出率（83.33%）明顯高于對照組人員的檢出率（3.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，腦電圖更能較為精確地檢測出癲癇患者，具有較高的應用價值。隨著社會的不斷發展進步，我國的醫療技術水平也有了極大的提高，傳統的腦電圖檢測也得到了極大的更新與完善，現已經出現了視頻腦電圖，也就是我們常說的動態腦電圖。動態腦電圖，顧名思義，也就是利用腦電圖檢測得出的結果是動態性質的，可以完整顯示患者在1d之內腦電波的變化情況，即包括患者清醒時與癲癇發作時的腦電波變化情況，由此使得檢測的結果具有高度的準確性[7-9]。

除此之外，動態的腦電波對患者后續的治療具有極為重要的意義，將動態的腦電波與圖像性質的腦電波進行結合，可確定患者癲癇癥狀的輕重以及危險系數，從而有針對性地采取措施進行治療，如若患者服用一定的鎮靜藥物或者注射一定劑量的鎮定劑之后，其大腦腦電波的動態圖像會逐漸恢復平穩，若患者癲癇發作時，腦電波突然出現異常，醫師可根據患者的腦電波異常情況來最終確定患者的病情，并據此制定科學、合理的治療措施，保證患者能在第一時間得到有效的治療，防止病情進一步惡化[10-11]。由此可見，動態的腦電圖有常規腦電圖所沒有的優勢，其能在最大限度上降低癲癇病的負面影響，提高診斷的客觀性與準確性，并確保了患者治療的安全與有效。

最新研究表明，動態腦電圖比常規腦電圖的檢出率更高的根源在于動態腦電圖檢測過程中的動態性。動態檢測患者呈現的動態圖像受到的干擾小，能夠清晰記錄24h腦電波的動態變化情況[12]。同時，動態電腦圖結合電腦進行疾病相關數據的錄入與分析，能夠在極短的時間內不受時間限制地隨時觀察分析患者的腦電圖波形變化情況，還可反復截取異常波形片段，增加癲癇診斷的可靠性。而靜態的常規電腦圖檢測操作相對麻煩，且受到的干擾比較大，影響癲癇的診斷效果[13]，這也是本研究得出結果相對欠佳的原因。值得注意的是，動態腦電圖的費用相對較高，基于其在癲癇診斷中的高價值，仍舊建議相關醫院能夠引進動態腦電圖專業設備，為癲癇患者的精確診斷提供設備保障。也只有及時、有效的診斷，才能讓患者得到最快、最科學的治療與服務，從而有助于其病情的恢復，由此可見，診斷、治療是相互影響的，也唯有如此，主治醫師才能夠在幫助患者進行治療的過程中制定出最為合理的治療方案，選擇最為合適的治療藥物，從而提高治療的整體效果[14-15]。此外，隨著醫療技術的不斷發展進步，腦電圖檢驗本身也開發了多種疾病診斷服務及管理的項目，前途無可估量。因此，筆者建議疑是患上癲癇的患者早日就醫，并在經濟條件允許的情況下選擇動態腦電波進行診斷，以及時、正確了解身體狀況，采取有效的方案進行干預，保障自身的健康。本文以我院診斷案例作為研究對象，健康人員與癲癇患者在常規腦電圖中的檢出率比較分析上具有一定的可靠性。本文抽取及分析的病例數量較少，可能會對檢出率的準確性造成影響，成為本研究的不足，需要進一步完善研究。為使廣大患者的健康受益，探究出準確性高且能夠廣泛應用的診斷方式是診斷領域相關學者研究的重點內容，對此，必須進一步加深對癲癇診斷方式的研究。

綜上所述，常規腦電圖更能較為精確地檢測出癲癇患者，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用，同時加強動態腦電圖的應用研究。