微信健康教育對宮頸癌患者術后心理狀態(tài)、生活質量的影響

梁 秀

廣東省信宜市婦幼保健院婦科，廣東信宜 525300

宮頸癌是女性婦科腫瘤中最常見，最多發(fā)的一種惡性腫瘤，在我國發(fā)病率居高不下，嚴重危害著廣大女性患者的生理及心理健康[1]。目前，宮頸癌的治療方式首選手術治療，對于早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者通過手術完全可以達到治愈[2]，但是對于中期或晚期的患者，手術后的并發(fā)癥及復發(fā)的可能性對患者的生活質量及心理狀態(tài)均有很大程度的影響[3]。本研究的微信健康教育歸屬于延續(xù)護理的范疇，主要是針對離院患者制定健康教育服務及康復計劃等，解決患者在疾病康復過程中所面臨的問題[4]。近年來網絡發(fā)展迅速，許多患者通過網絡去獲取信息，鑒于患者的醫(yī)學相關專業(yè)知識領域局限，易受到網絡不良信息的誤導。筆者所在醫(yī)院嘗試通過微信平臺為宮頸癌術后患者提供健康教育服務，以改善患者的術后生活質量及心理狀態(tài)，現(xiàn)報道如下。

表1 患者相關資料匯總分析（±s）

表1 患者相關資料匯總分析（±s）

注：a：（I/II/III）；b：（小學及以下／初中/高中或中專／大學及以上）；c：未婚/已婚／喪偶或離

組別 n 年齡（歲） 體重（kg） 腫瘤分期a 學歷b 婚姻情況c觀察組 30 45.2±5.9 49.6±3.3 15/9/6 12/8/6/4 0/22/8對照組 30 46.1±6.8 50.1±2.8 12/10/8 10/10/5/5 1/25/4

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月～2017年4月于我院接收治療的60例宮頸癌術后患者，根據隨機數字表法將其分為觀察組（30例）與對照組（30例），對照組年齡35～ 58歲，平均（46.1±6.8）歲，觀察組年齡37～56歲，平均（45.2±5.9）歲。納入標準：經診斷為宮頸癌的術后化療患者，認知能力正常，可配合本次研究；排除標準：（1）腫瘤已經已轉移至其他重要臟器；（2）存在其他慢性消耗性疾病等；（3）有精神病史或神志異常無法配合。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。如表1。

1.2 護理方法

對照組：主要以院內的健康宣教及護理為主，（1）以個人為單位，管床護士負責相應的病床患者，以解答患者及家屬的疑問為主。（2）健康講堂，每周定期集中患者開展健康小講堂，對疾病的病因，治療，預后等方面的問題進行講解，發(fā)放宣傳資料。（3）開展患者交流會，邀請已出院的患者回院與大家分享康復經歷。（4）已出院患者電話隨訪。觀察組：在對照組基礎上進行術后出院患者微信健康教育，（1）指派有一定網絡基礎的護理人員申請辦理微信公眾號，并對公眾號界面進行美工編輯，讓患者可以快速便捷獲取自己所需要的信息。（2）選取科室里有健康宣教經驗的護理人員進行文字編輯，并于每周五通過微信公眾號向患者推送文章。（3）宣教內容覆蓋疾病相關的知識如宮頸癌的病因，治療及預防。讓患者清清楚了解疾病，從而克服對疾病的恐懼心理。（4）患者可以通過微信公眾號向醫(yī)生咨詢問題，安排專員護士記錄患者的疑問，整理后匯報醫(yī)生，并予以解答后及時反饋。

1.3 調查評估量表

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS） 焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）兩個量表[5-7]均包括20個條目。SAS量表由W.K.Zung于1971年編制，含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，包括15個正向評分，5個反向評分；兩表總粗分分值越低表示患者精神狀態(tài)越好。標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數部分，以50分為分界值作為有抑郁癥狀的評判標準。

1.3.2 宮頸癌治療功能評價量表（FACT-Cx） 宮頸癌治療功能評價量表（FACT-Cx）[8]包含（1）癌癥治療功能評價量表（FACT-G），是用于測量癌癥患者生命質量共性的一般量表，對患者的生理、社會/家庭、情感和功能狀況進行評分；（2）反應宮頸癌特性的宮頸癌分量表包含15個子條目，每個條目分為四級評分。根據患者的宮頸癥狀，陰道癥狀、與宮頸癌相關體征等進行評分，F(xiàn)ACT-G得分范圍為0～108分，CxCS得分范圍為0～60分。得分越高，生活質量越好。

1.4 觀察指標

1.4.1 心理狀態(tài)評估 護理前及實施干預1個月及6個月后根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行評分，50分作為焦慮及抑郁的分分界值，得分越低，精神狀態(tài)越好。

1.4.2 生活質量評估 在干預6個月后通過宮頸癌治療功能評價量表對其生活質量進行評估，評分越高，生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

患者數據資料均用Excel進行統(tǒng)計整理，所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料用t檢驗，以（±s）表示，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者SAS及SDS得分比較

經護理措施干預后，兩組患者SAS、SDS及VAS評分均比護理干預前有所下降，但觀察組患者評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 干預6個月后兩組患者生活質量評分比較

實施護理干預6個月后干預組在生活質量得分以及宮頸癌分量表得分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS及VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS及VAS評分比較（±s，分）

注：與觀察組同期比較，*P＜0.05，SAS：焦慮自評量表；SDS抑郁自評量表

組別 n SAS評分SDS評分護理前 干預1個月 干預6個月 護理前 干預1個月 干預6個月對照組 30 43.61±2.42 41.83±2.23 40.25±2.34 43.30±2.84 41.12±2.31 39.43±2.42觀察組 30 43.53±2.43 38.42±3.10* 35.61±2.25* 43.28±2.86 37.51±3.18* 34.85±3.01*t 0.128 4.891 7.829 0.027 5.031 6.495 P 0.899 0.000 0.000 0.978 0.000 0.000

表3 兩組患者生活質量總分及子維度評分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量總分及子維度評分比較（±s，分）

注：與觀察組同期比較，*P＜0.05

組別 n 生理狀況 社會/家庭狀況 情感狀況 功能狀況 生活質量得分 宮頸癌分量表得分對照組 30 17.54±4.86 18.54±4.04 15.55±4.20 14.83±7.22 91.44±10.85 26.41±4.64觀察組 30 17.02±5.33 20.25±3.69* 17.09±3.26* 14.54±7.42 101.51±10.25* 32.85±5.21*t 0.395 1.712 1.586 0.153 3.695 5.056 P 0.694 0.092 0.118 0.879 0.000 0.000

3 討論

處于康復期的宮頸癌術后患者其心理上的恢復同生理上的恢復一樣十分重要，要提高患者的生活質量，不單單是身體上的恢復那么簡單。隨著現(xiàn)在生物-心理-社會醫(yī)學模式的建立及完善，在我們通過手術能夠提高患者生存率的同時，醫(yī)療工作者更應該多多去考慮如何通過更好的護理模式提升患者的生活質量[9-10]。因為大多數宮頸癌的女性患者處于更年期這一時間段，其心理癥狀更為突出，再加上對于術后并發(fā)癥的擔心，對疾病復發(fā)的可能抱有恐懼心理[11]。故全面而深入的護理計劃有助于患者術后的生理及心理的康復。微信健康宣教屬于延續(xù)護理的范疇，延續(xù)護理是從西方所傳來的護理概念，起源于為提早出院的易感患者提供出院后家庭隨訪的研究，為了患者提供有效和低成本的健康服務[4]。上世紀末延續(xù)護理便在國外開展，并初見成效[12]。延續(xù)護理在我國起步較晚，尚未形成一個完整的護理體系，在護理崗位的設置，服務形式的多樣化，收費方式等方面均存在問題[13]。建立一個標準的延續(xù)護理體系，提供相應的制度保障是未來開展延續(xù)護理護理的一個趨勢，所以我們醫(yī)護人員應該去發(fā)掘和完善富有我國特色的院外護理模式[14-15]。

此次研究中，對照組采用現(xiàn)有的常規(guī)護理模式，而觀察組則利用微信網絡平臺的優(yōu)勢，為患者進行更為全面的健康宣教。分別在實施護理干預前、實施護理干預1個月及6個月后通過焦慮自評量表及抑郁自評量表對兩組患者心理狀態(tài)進行評估；在實施護理干預6個月后對兩組患者生活質量進行評估，觀察組的精神狀態(tài)及生活質量相較于對照組均有不同程度的改善（P＜0.05）。微信平臺作為現(xiàn)在社會大部分人群所接觸的網絡渠道，可以更便捷地去傳達患者所需要的信息，不受時間及空間的限制，而且資金投入小。另一方面可以系統(tǒng)地整理收集患者意見及問題，及時反饋，具有時效性及針對性。

綜上所訴，微信健康教育在一定程度上可以改善宮頸癌術后患者心理狀態(tài)及生活質量，在今后的臨床治療中，可進行適當推廣。