交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨干骨折的臨床療效分析

摘要：目的：分析交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨干骨折的臨床療效。方法：從我院骨外科選擇105例股骨干骨折患者作為研究對象，時間為2014年5月至2017年8月，將其隨機分為對照組與觀察組，并分別采用鋼板內固定治療與交鎖髓內釘治療。對比兩組治療效果及各項指標。結果：觀察組的引流量、術中出血量、骨折愈合時間以及開始負重時間均比對照組優，且P<0.05；觀察組的骨折愈合優良率（92.31%）比對照組（75.47%）高，且P<0.05。結論：對股骨干骨折患者采用交鎖髓內釘固定法進行治療，不僅能有效改善圍手術期各項指標，還可早期下床活動，還能提高骨折愈合優良率。

關鍵詞：股骨干骨折；交鎖髓內釘；鋼板內固定；臨床療效

前言：

股骨干骨折屬于骨外科常見的骨折類型，骨折的原因有很多，如交通事故、高空墜落、重物砸傷等，患者在出現股骨干骨折以后，骨折部位不僅會出現流血、淤青，還會腫脹、疼痛，從而導致其下肢活動障礙。患者確診之后，臨床一般會根據患者的具體情況采取合適的手術方式進行治療，以盡量減少軟組織進一步損傷等，提高治療的整體效果，從而促使患者下肢功能盡快恢復正常[1-2]。當前，臨床上治療股骨干骨折的方法有很多，但不同的治療方法所產生的效果也有所不同，本文具體分析了交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨干骨折的臨床療效，現作報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇105例股骨干骨折患者分為對照組與觀察組。其中，對照組53例患者中，男女比例為32：21，平均年齡（47.62±1.48）歲，平均病程（8.26±1.33）d；觀察組52例患者中，男女比例為33：19，平均年齡（47.62±1.48）歲，平均病程（8.26±1.33）d。兩組患者的臨床資料差異并不明顯（P>0.05）。

1.2治療方案

給予觀察組患者交鎖髓內釘療法進行治療。首先，醫護人員將患者置于平臥位并使用牽引床，采取硬膜外麻醉，常規術野消毒。如患者骨折類型為開放性骨折，醫護人員則先對骨折部位進行清創處理，于大粗隆上方作一縱行切口，長度約為4cm-6cm，充分顯露梨狀窩，用開口器經過梨狀窩開口后，穿入導針致骨折近端，在牽引床鋪助下將骨折復位并經床邊C臂證實復位成功后，將導針通骨折端向遠端推進，其次，對髓腔進行擴髓，以方便髓內釘插入及增加穩定性，插入髓內釘，并由遠至近置鎖釘，最后，使用氯化鈉溶液沖洗創面，留置引流管，再對切口進行縫合。

給予對照組患者鋼板內固定治療。將患者置于仰臥位之后進行麻醉、消毒，并以選取骨折部位的中心點作手術切口，切口方向為縱向，長度約為15cm～20cm，從而使得骨折部位能夠充分暴露在空氣中。隨后，醫護人員對骨折部位的軟組織進行處理，并在C臂機的輔助下對骨折端進行對位、復位。根據患者骨情況來選擇大小與長度合適的鋼板置入股骨干的前外側，鉆孔后擰入螺釘使用氯化鈉溶液對沖洗創面，留置引流管，再對切口進行縫合。

1.3觀察指標

觀察兩組的圍手術期指標（引流量、術中出血量、骨折愈合時間與開始負重時間）以及骨折愈合情況。

1.4療效評定標準

治療后，如患者的骨折線固定良好，下肢功能已經基本恢復正常，可下床自由走動、走動，且未出現畸形、感染等情況，則確定愈合為優；如患者的骨折線固定良好，下肢功能已經有所恢復，但下床走動時仍存在不適或疼痛，但未出現畸形、感染等情況，則確定愈合為良；如患者骨折線固定不佳，下肢功能尚未恢復，或者出現畸形、感染等情況，則確定愈合為差。100%-愈合差率=愈合優良率。

1.5統計處理方法

本研究統計數據均采用SPSS20.0軟件處理。其中，計量資料以（ ）表示，患者年齡、圍手術期指標等進行t檢驗；患者星幣比例、骨折愈合優良率等計數資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。當P<0.05時，則表明組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組圍手術期指標

觀察組的引流量、術中出血量、骨折愈合時間以及開始負重時間均比對照組優，且P<0.05，具體見表1。

3.討論

最近幾年來，我國的交通、施工事故的發生率逐年上升，股骨干骨折人數也越來越多，臨床上主要是通過手術的方式來幫助患者骨折部位進行復位，以此加快骨折部位的愈合，進而使得患者下肢功能盡快恢復正常。當前，臨床上所采用的治療方式包括交鎖髓內釘治療與鋼板內固定治療[3-4]。其中，交鎖髓內釘治療主要是以骨折部位中心點進行彈性固定，而且骨折端的壓力分布十分均勻，降低了折彎、扭轉等不良應力的發生率。與此同時，交鎖髓內釘的手術切口小、創傷小、術中出血量少，而且能對骨折部位的骨痂生長進行刺激，從而加快患者術后恢復的速度[5]。除此之外，髓內釘的主釘能夠與周圍的鎖釘形成一個穩定的三角結構，穩定性高，從而防止骨折端發生搖擺、轉動或者縮短等情況，使得肢體可以始終保持一定的長度，這對于患者術后肢體功能的恢復起到重要的促進作用[6-7]。值得注意的是，交鎖髓內釘固定法不僅不會對人體的血液循環造成太大影響，而且還能降低感染的發生率，從而加快患者術后恢復的速度。鋼板內固定法雖然具有一定的治療效果，但在手術的過程中，手術醫師需要對患者的骨膜進行剝離，從而對骨折端的供血情況帶來不良影響，而且鋼板的彎曲應力較大，容易發生斷裂或松動，影響骨折愈合的整體效果[8]。本研究結果顯示，觀察組的引流量、術中出血量、骨折愈合時間以及開始負重時間均比對照組優，且P<0.05；觀察組的骨折愈合優良率（92.31%）明顯比對照組（75.47%）高，且P<0.05。

綜上所述，對股骨干骨折患者采用交鎖髓內釘固定法進行治療，不僅能有效改善圍手術期各項指標，還能提高骨折愈合優良率，從而加快患者術后恢復的速度、提高恢復的效果。

參考文獻：

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作者簡介：吳壯頗（1977-06 ）男，壯族，廣西河池環江，本科，主治醫師，研究方向：四肢創傷的修復。