綜合康復護理配合系統性健康教育對子宮肌瘤手術患者的影響

閆永仁, 回淑蓮, 王　瓊

(1. 陜西省寶雞市第二中醫醫院 婦產科, 陜西 寶雞, 721300; 2. 陜西中煙工業有限責任公司寶雞卷煙廠衛生所, 陜西 寶雞, 721000; 3. 陜西省寶雞市中醫醫院 腫瘤血液科, 陜西 寶雞, 721001)

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，又稱纖維瘤和子宮纖維瘤[1]。有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用[2]。臨床常表現為子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛、白帶增多、不孕、流產、貧血、紅細胞增多、低血糖等癥狀[3]超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法，臨床上常采用手術治療方式。但由于疾病本身和手術的損害，給患者增加了精神壓力，這嚴重影響患者的情緒、生活質量和后續康復治療，給患者造成心理負擔，而心理障礙又直接影響患者的康復[4]。為進一步研究綜合康復護理配合系統性健康教育對子宮肌瘤手術患者負性情緒、健康知識掌握水平及生活質量的影響方法，選取100例子宮肌瘤手術患者為研究對象進行臨床對照研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年10月—2017年10月本院收治的100例子宮肌瘤手術患者為對象，向患者說明研究目的和內容并取得患者簽署的知情同意書。納入標準: ① 所有患者均符合西醫子宮肌瘤診斷或彩色超聲確診[5]; ② 40～50歲; ③ 無其他惡性腫瘤。排除標準: ① 合并心、肺等其他器官嚴重衰竭患者; ② 精神障礙、認知功能障礙、繼發性癲癇及抑郁病史、貧血等患者; ③ 3個月內曾使用過激素類藥物。將患者按隨機數字表法均分為對照組和干預組各50例，實驗組年齡41～50歲，平均年齡(46.43±8.23)歲，病程6個月～5年，平均病程(2.55±0.48)年，其中主要伴隨癥狀有月經紊亂22例，白帶增多15例，腰酸、腹痛、下腹墜脹13例; 對照組年齡40～49歲，平均年齡(44.53±8.87)歲，病程5個月～5.5年，平均病程(2.45±0.51)年，其中主要伴隨癥狀有月經紊亂20例，白帶增多19例，腰酸、腹痛、下腹墜脹11例。2組上述基線資料均無統計學差異(P>0.05)。

1.2　研究方法

對照組給予常規護理，實驗組給予綜合康復護理配合系統性健康教育: ① 術前進行心理疏導，告知患者術前準備的目的和注意事項，指導患者注意休息、加強營養、及辛辣刺激類食物，避免刺激咽喉引起咳嗽而影響手術，術前4～6 h禁食水; ② 術中指導患者放松身心，不要隨意移動身體，以免給手術造成影響，注藥時告訴患者若出現惡心、頭痛、胸悶等癥狀，應及時告訴操作醫生，同時做深呼吸; ③ 術后當日，待患者返回病房，指導患者臥床24 h, 同時多飲水，進清淡易消化食物，記錄并觀察尿量，注意有無肢體麻木、疼痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，如有發生不要驚慌，屬于術后正常反應，可向醫護人員反映，以對癥處理，術后2～7 d, 根據患者體力恢復情況適當下床活動，可進普食，加強營養，促進恢復，針對盆腔疼痛的患者叮囑患者取舒適臥位，放松腹肌，通過安慰患者、聊天、看電視的方法分散注意力，以緩解疼痛，若疼痛嚴重可給予止痛劑，囑咐患者保持個人衛生，避免受涼感冒，禁止傳染病及呼吸道疾病患者探視，以免出現交叉感染; ④ 指導出院患者注意休息，加強營養，1、3、6個月按時復查，避免劇烈活動，若出現腹痛、出血不止應及時就診[6-8]。

1.3　觀察指標

① 負性情緒比較: 采用焦慮自評量表(SAS)進行評定，的分越高，說明焦慮程度越重; ② 日常生活能力比較: 采用生活能力測評表(ADL)進行評定，得分越高，說明生活能力越強; ③ 健康知識掌握水平為自行設計的量表; 分值越高表明健康知識掌握水平越好。

1.4　統計學處理

2　結　果

2.1　2組SAS和ADL比較

干預后實驗組的SAS評分低于對照組，而ADL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組 SAS和ADL比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2　相關知識掌握水平比較

干預后實驗組的知識掌握水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

2.3　干預前后生活質量比較

干預后實驗組的生活質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表2　2組相關知識掌握水平比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組生活質量比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤[9], 多見于絕經前婦女，其中育齡期的發病率較高，為20%～30%[10]。臨床上目前最為常用的輔助診斷是超聲檢查，可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。一般患者常表現為月經紊亂、腹部包塊、壓迫、疼痛、白帶增多、不孕、貧血、紅細胞增多、低血糖等癥狀。這很大程度影響患者的健康和生活質量，給患者造成心理負擔，而心理障礙又直接影響患者的康復[11-13]。

綜合康復護理是康復醫學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫學的發展而發展，對患者提供照顧和幫助，有利于患者恢復[14]; 健康教育是醫院為基礎，以患者和家屬為對象，通過醫護人員有目的的教育是患者了解和增進健康知識，能夠改變患者的生活方式并建立健康意識[15]。綜合康復護理配合系統性健康教育具有支持和加強患者心理防御功能的特點，能使患者增加安全感，減少焦慮和不安。給予患者心理安慰和支持，使患者能夠勇敢、正確面對病情，完全相信醫護人員，將壓力轉移，通過健康教育來提高治療的積極性和康復信心，有利于早日恢復正常生活能力和生活的信心，解除悲觀情緒[16-17]。

臨床上常采用手術進行治療該病。已有研究[18]表明，對子宮肌瘤手術患者進行綜合康復護理配合系統性健康教育有助于增加患者對健康知識的基本了解，改善患者的心理，減少對自身疾病的恐懼，提高其治療的和護理依從性。為進一步探究綜合康復護理配合系統性健康教育對子宮肌瘤手術患者負性情緒、健康知識掌握水平及生活質量的影響，比較常規護理和綜合康復護理配合系統性健康教育對子宮肌瘤手術患者干預前后SDS、ADL評分、健康知識掌握水平及生活質量的改變，結果顯示實驗組的SDS評分、ADL及改變均優于對照組，實驗組的知識掌握水平和生活質量均高于對照組，表明對子宮肌瘤手術患者進行綜合康復護理配合系統性健康教育方式更能改善患者負性情緒，提高健康知識掌握水平和生活質量。

綜上所述，對子宮肌瘤手術患者實施綜合康復護理配合系統性健康教育，可以減少患者的焦慮和不安，提升信心和健康知識水平，有利于患者的康復。