鄉鎮衛生院薪酬制度存在的問題及思考

袁 梅

鄉鎮衛生院是我國最主要最普遍的基層醫療衛生機構，對于確保鄉鎮基層醫療服務水平、提高基層群眾醫療健康水平有著至關重要的作用。在我國醫療衛生體制改革不斷深入的背景下,分級診療政策、醫療公共服務均等化、基本藥物制度等一系列的制度規定逐步完善，對于鄉鎮衛生院的醫療服務能力也提出了新的更高的要求。完善鄉鎮衛生院薪酬制度體系，充分調動鄉鎮衛生院工作人員積極性，已經成為鄉鎮衛生院管理的重要內容，這對于進一步提升鄉鎮衛生院內部管理和醫療服務水平也具有重要意義。

一、鄉鎮衛生院薪酬體系制定的基本原則要求

1.堅持可持續性原則要求。鄉鎮衛生院作為基層事業單位，在薪酬體系的制定方面，應該注重把鄉鎮衛生院員工待遇改善與衛生院長遠發展相結合，與事業單位各個系統之間的待遇水平結合起來，既要保障員工的薪酬待遇，同時也應該確保各類發展基金的充足。

2.堅持公平效率原則要求。在鄉鎮衛生院的薪酬制定方面，應該注意適當拉開一定差距，堅持多勞多得的原則，確保鄉鎮衛生院內部員工收入水平與其實際貢獻之間保持一致，績效工資重點向業績優秀、貢獻較大、效率較高方向傾斜。

3.堅持兼顧公益原則要求，鄉鎮衛生院作為公益性的事業單位，同樣屬于體制內單位，在薪酬體系的制定方面，并不僅僅是引導內部員工盲目追逐利益，同樣應該把薪酬制定和承擔的社會責任結合起來。

4.堅持分級考核的原則。在薪酬體系的制定方面，應該注重績效考核的充分運用，把薪酬制定和考核結果充分結合起來，通過績效考核以及薪酬體系的優化，在鄉鎮衛生院內部形成正確的導向，進一步強化激勵作用。

二、目前鄉鎮衛生院薪酬制度體系存在的主要問題分析

1.在薪酬制度體系建立方面綜合考慮不周全。不少的鄉鎮衛生院在薪酬制度體系的制定方面，沒有建立細

化完善的量化指標，在薪酬制定上更加重視專業和資歷，薪酬重點傾向專業學歷高、職稱水平高、工作時間長的人員，而對于一些崗位任務重、承擔風險較大的醫護崗位傾斜不夠，在薪酬方面沒有充分體現出當期的業績貢獻情況，容易影響員工工作積極性。

2.在薪酬制度體系的制定方面存在著較為嚴重的平均主義。在鄉鎮衛生院薪酬體系中存在的另外相對較為突出的問題就是有吃大鍋飯的現象，過于強調平均主義。雖然國家早已經實施了人員聘用制，但是鄉鎮衛生院等基層事業單位人事管理體制僵化的問題仍然存在，薪酬制定方面的差異性控制較為嚴格，尤其是對于管理崗位、專業技術崗位以及工勤崗位的薪酬水平差距不大，沒有嚴格堅持多勞多得的薪酬原則要求。

3.在薪酬制度體系方面績效考核機制不夠完善。有的鄉鎮衛生院在內部管理方面，還沒有建立完善的內部績效考核體系，對于鄉鎮衛生院內部員工的實際工作情況及工作優劣情況無法進行及時準確地掌握。有的鄉鎮衛生院雖然建立了相應的績效考核體系，但是在績效考核的具體實施過程中，指標選擇不全面，隨意性較大，執行不嚴、原則性不強的問題突出，對于績效考核結果也沒有與實際薪酬很好地掛鉤。

三、鄉鎮衛生院薪酬制度體系改進措施研究

1.突出鄉鎮衛生院薪酬體系制定的重點。在鄉鎮衛生院薪酬體系的制定方面，應該明確基本遵循要求。在薪酬體制度體系的建立方面，轉變以往傳統的單純根據職稱職務以及學歷條件制定薪酬標準的原則，應該更加注重突出鄉鎮衛生院員工的個人能力及其崗位貢獻。在具體的制定方面，可以對鄉鎮衛生院內部各個部門各個崗位的職責屬性、技能要求及其績效貢獻率等相應的指標進行系統科學地測評，按照評估結果對鄉鎮衛生院內部的職位等級進行劃分，進一步確定具體的薪酬等級和薪酬調整幅度。在員工的基本工資方面可以以專業資格和學歷為基礎，而績效工資則必須按照薪酬等級進行相應考核后進行確定。

2.優化鄉鎮衛生院員工的薪酬結構。在薪酬制度體系的具體制定方面，應該堅持從鄉鎮衛生院醫療衛生行業特點出發，進行內部績效工資總量核定。同時，應該建立完善考勤制度，注重設置相應的資金用于醫護人員的加班、值班以及節假日補償等，體現公平性。對于鄉鎮衛生院內部的關鍵崗位以及工作成績較為突出的工作人員，可以采取設置專項獎勵基金的方式予以激勵，以更好地提高鄉鎮衛生院工作人員的積極性。同時，在薪酬結構的具體制定方面，還應該積極探索建立多元化的福利保障機制，在符合政策規定要求范圍內，合理設置餐飲、交通、住房、通訊等相關的津補貼，完善福利形式，進一步強化對于員工的激勵作用。

3.建立科學的薪酬增長價值。隨著經濟社會的發展，居民生活水平不斷提高，對于鄉鎮衛生院等基層醫療機構的薪酬水平，也應該適應經濟社會發展，形成穩定增長機制。在薪酬的動態調整方面，應該根據各地在經濟發展水平、地方財政狀況、行業間同層次工資水平以及地方實際物價水平等相關的因素，對鄉鎮衛生院工作人員的基本工資以及各類崗位津補貼標準等進行適當調整增加。需要注意的是，對于薪酬調整，應該注意綜合考慮內外部因素，尤其是充分考慮人均GDP和CPI指標，在確保鄉鎮衛生院穩定發展的基礎上合理的設置薪酬調整頻率以及增長幅度。

4.強化鄉鎮衛生院內部對績效考核體系。績效考核體系是鄉鎮衛生院薪酬制度體系建立的基礎性工作。這方面，應該根據鄉鎮衛生院的實際情況等，綜合選取工作業績指標、醫療質量指標、崗位職責指標以及患者滿意度指標等，按照各個部門各個崗位的薪酬權重系數，對鄉鎮衛生院員工的實際績效貢獻情況進行客觀公正、系統全面的績效考核，并將績效考核結果與鄉鎮衛生院員工的具體薪酬水平直接掛鉤，體現到獎勵性績效工資的確定方面，進一步強化鄉鎮衛生院薪酬的激勵性。

結語

在鄉鎮衛生院薪酬制度的改進完善方面，應該從鄉鎮衛生院的實際情況出發，注重鄉鎮衛生院個人能力素質水平，通過對薪酬結構的優化、福利保障的多元化、績效考核的規范化等方面采取多項措施，進一步提升鄉鎮衛生院薪酬管理水平，促進改進鄉鎮衛生院人力資源管理，實現人力資源效能的充分發揮。