淺議物價管理在醫(yī)院管理中的重要地位

郭選英

物價管理是醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的必然結(jié)果，隨著市場配置資源作用的充分發(fā)揮，醫(yī)院面臨的競爭也逐漸激烈，醫(yī)院不僅要提升自身的醫(yī)療水平，滿足人民群眾看病的需要，還要進行成本和效益分析，以確保醫(yī)院能夠獲得相應(yīng)的收益支撐醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

新醫(yī)改雖然使醫(yī)院的運營更加適合市場經(jīng)濟，但是由于醫(yī)院的公益性質(zhì)，仍舊需要財政部門的補貼。2017年，國家出臺政策進一步降低醫(yī)院的多種醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)院的收入受到了影響。醫(yī)院要順應(yīng)新醫(yī)改的形勢，協(xié)調(diào)好政策執(zhí)行和醫(yī)院發(fā)展之間的矛盾，真正克服改革陣痛，這就需要醫(yī)院進行管理模式的創(chuàng)新，重視物價管理工作。

一、物價管理的概念和重要性

物價管理是醫(yī)院對于藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)的價格進行管理，是醫(yī)院收費的基礎(chǔ)，直接影響到醫(yī)院以及患者的切身利益，價格監(jiān)督是物價管理的核心。醫(yī)院通過對醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行過程的監(jiān)督能夠發(fā)現(xiàn)本單位在執(zhí)行醫(yī)療物價中存在的偏差，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時糾正，確保醫(yī)院的收費保持在科學合理的范圍內(nèi)；同時能夠發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目及價格是否還適宜不斷發(fā)展進步的診療環(huán)節(jié)和方法，以便向上級物價管理部門反饋，為醫(yī)療服務(wù)項目及價格的修訂奠定基礎(chǔ)依據(jù)。

良好的物價管理工作不僅為醫(yī)院和相關(guān)管理部門搭建了橋梁，使上級的制度規(guī)定和價格政策能夠在較短的時間內(nèi)傳遞到醫(yī)院的各個科室，杜絕了個人機會主義現(xiàn)象的發(fā)生，從根源上保證收費工作的準確性，也便于醫(yī)院接受當?shù)匚飪r部門的檢查；同時醫(yī)院物價監(jiān)管通過對各計費責任單元的工作指導，及時處理收費中出現(xiàn)的各種問題，并處理病患家屬的咨詢和投訴事務(wù)，在一定程度上加強了醫(yī)患溝通，也能獲得患者的理解，降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

二、醫(yī)院物價管理的現(xiàn)狀

1.物價管理人員的專業(yè)性不足

收費體系、耗材、藥品、服務(wù)費用的變動，對醫(yī)院物價管理人員的素質(zhì)和能力提出了較高的要求。從醫(yī)院層面來看，很多醫(yī)院沒有成立專門的物價管理部門，也沒有專門的物價管理人員，多數(shù)的物價管理工作都是由財務(wù)人員兼任，由于財務(wù)人員沒有醫(yī)學基礎(chǔ)，不懂醫(yī)療，對診療環(huán)節(jié)中該記哪個項目、能記哪個項目，不能記哪個項目，在判斷上有認知缺陷，現(xiàn)有的會計知識很難與物價管理實現(xiàn)完美的融合，導致物價管理工作未得到實質(zhì)性的進展，效率也較低。

2.信息技術(shù)未得到充分利用

新醫(yī)改之后，物價管理工作將以事前的指導為主，形成信息的事前集中分析和預(yù)測，事中的控制和監(jiān)督，事后的考評、分析和總結(jié)的整體把控局面，監(jiān)管職能將大大提升。但一般來講，門診和各科室均與物價管理工作實現(xiàn)了信息聯(lián)通，便于網(wǎng)絡(luò)化管理，但設(shè)備科與物價管理工作間普遍缺乏聯(lián)系，對于醫(yī)療用耗材、衛(wèi)生材料的管理并不及時有效，也很容易出錯，效率低下。

3.物價管理與科室績效存在利益沖突

目前具備了一定規(guī)模的醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了物價計費信息化管理技術(shù)，住院部每個醫(yī)療科室都是一個計費責任單元。由于各科室的績效及個人的績效收入和本科室的收入支出掛鉤，收支結(jié)余直接關(guān)系到個人利益，因此，有的科室有不同程度的本位主義思想，不從醫(yī)院大局出發(fā)合法合規(guī)計費，為了創(chuàng)收有違規(guī)計費現(xiàn)象發(fā)生，損害醫(yī)院的聲譽，不利于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。

4.參考職能尚未充分展現(xiàn)

物價管理對醫(yī)院管理決策具有一定的指導意義，但多數(shù)醫(yī)院僅將其作為日常管理的輔助，導致領(lǐng)導者和醫(yī)院職工并不能真正感受到價格變動對于醫(yī)院經(jīng)營的影響，物價也沒有真正發(fā)揮對于醫(yī)院發(fā)展決策的參考作用。

三、對策和建議

1.加強培訓，提升物價管理人員能力

醫(yī)院方面要提升對于物價管理的重視程度，認識到物價管理對于醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展以及自身職業(yè)發(fā)展的相關(guān)性，醫(yī)院依據(jù)自身的情況，最好設(shè)立專門的物價管理部門，引進或者培養(yǎng)兼具醫(yī)學基礎(chǔ)、財務(wù)基礎(chǔ)和物價學知識的專業(yè)物價管理人員。使其領(lǐng)會到新醫(yī)改的精神，拓展知識面，更有效的指導物價管理工作，通過優(yōu)秀人才的引進和培養(yǎng)推動物價管理工作實現(xiàn)良好發(fā)展。

2.進一步明確各部門的職責

物價管理不僅是優(yōu)化醫(yī)院管理的手段，更是為醫(yī)院的經(jīng)濟行為進行把控的有效方式。面對物價管理工作中存在的問題，醫(yī)院要從制度方面進行解決，第一，進一步明確各部門的職責權(quán)限，對于各部門工作范圍和工作內(nèi)容的說明也應(yīng)該細化，防止出現(xiàn)監(jiān)管的漏洞；第二，對于各部門和科室進行規(guī)定，全力支持物價管理工作，挖掘醫(yī)院內(nèi)部合作的潛力。

3.將物價管理與績效管理有機結(jié)合

加強對各計費責任單元工作人員物價政策的宣傳、培訓以及增強工作責任心教育，促使規(guī)范計費，降低漏記少記或張冠李戴式的錯記等差錯發(fā)生率。對于違規(guī)計費增加創(chuàng)收的現(xiàn)象一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在績效考核評分中給予嚴厲的扣分懲罰，杜絕惡劣事件的再次發(fā)生。

4.提升物價管理的信息化水平

逐步實現(xiàn)物價管理工作與門診、各科室、設(shè)備科的信息聯(lián)網(wǎng)，并整合供應(yīng)鏈流程，形成全方位的平臺管理，確保物價管理部門與相關(guān)部門的信息實時共享，推動各項收費項目的規(guī)范化，便于對于各科室的收費問題和物價管理人員的工作進行監(jiān)管，降低了機會主義行為的發(fā)生率，也便于醫(yī)院領(lǐng)導隨時進行工作視察和把控，還可方便地方物價部門的監(jiān)管。另外，物價部門也要進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，為相關(guān)項目價格的調(diào)整，分析物價變動對于醫(yī)院經(jīng)營的影響提供科學有效的依據(jù)，也便于對于物價管理工作的績效進行評價。

5.重視物價管理的指導意義

物價管理人員要主動的提升自己的數(shù)據(jù)分析能力，并且應(yīng)當主動展現(xiàn)物價管理在醫(yī)院管理中的重要性，讓領(lǐng)導者和職工意識到物價管理的價值，物價對于醫(yī)院經(jīng)營的重要性。另外，物價管理部門還應(yīng)該積極探索創(chuàng)新工作的方式，在確保基本職能實現(xiàn)的前提下，滿足為院領(lǐng)導的管理決策提供參考的需求。

四、小結(jié)

新醫(yī)改的逐漸落實和順利實施，使醫(yī)院物價管理工作逐漸趨于常態(tài)化，其重要性也日益凸顯。面對新醫(yī)改帶來的機遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)該正確認識并順應(yīng)形勢，重新審視自己在管理中存在的問題，并積極采取措施進行管理模式的創(chuàng)新和管理重點的規(guī)劃，面對物價管理中存在的問題，把握全局，有的放矢，綜合醫(yī)院各方面的力量進行逐步的調(diào)整和改善，使物價管理真正實現(xiàn)科學化，以醫(yī)院自身的改革推動我國醫(yī)療衛(wèi)生問題的優(yōu)化，更好的改善人民的就醫(yī)問題。