淺談加強(qiáng)管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用

潘家強(qiáng)

在現(xiàn)代社會服務(wù)體系中，醫(yī)院占據(jù)著重要地位。醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，在社會發(fā)展的新常態(tài)下，面臨新的挑戰(zhàn)。如何通過管理會計實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級，是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)工作面臨的重要問題，通過管理會計優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的方式，可以充分發(fā)揮醫(yī)院綜合管理效能，提升綜合發(fā)展水平。

一、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的價值

在醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展實踐中，要想實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新的目標(biāo)，必須遵循基本的發(fā)展原則，有效構(gòu)建管理會計機(jī)制，保障財務(wù)管理工作沿著正確的方向發(fā)展，提升綜合管理發(fā)展效能。在探索管理會計模式優(yōu)化的過程中，不管是管理模式探索還是工作創(chuàng)新探索，都要結(jié)合需求實際，以財務(wù)管理需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)安全管理水平，提升綜合適應(yīng)能力，滿足工作創(chuàng)新需求。在推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r，制定適合未來發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃，適時調(diào)整醫(yī)院財務(wù)管理模式，對于促進(jìn)醫(yī)院更好更快發(fā)展具有十分積極的戰(zhàn)略性意義。在此過程中，管理會計的運用，對于規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提升財務(wù)管理質(zhì)量和效率，都具有明顯作用。只有醫(yī)院的財務(wù)管理行為規(guī)范了，才能使發(fā)展不偏離預(yù)定的軌道，從而按照既定的戰(zhàn)略目標(biāo)發(fā)展，也能有效避免財務(wù)工作中潛在的風(fēng)險，達(dá)到提升經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)期目的，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，從而更好的為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。

二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用存在的問題

（一）管理者重視程度不高

目前，大多的醫(yī)院管理者，特別是高層管理者，都把工作重心放到了提高醫(yī)療業(yè)務(wù)效益方面，對醫(yī)院的管理模式包括財務(wù)管理模式的創(chuàng)新不夠重視，觀念比較陳舊。而在當(dāng)前復(fù)雜的新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，不重視精細(xì)化管理而追求業(yè)務(wù)發(fā)展的運營模式是有很大風(fēng)險的。在傳統(tǒng)的會計工作形勢下，醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新空間并不大，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營管理對會計管理工作的要求越來越高，而管理者的重視程度不夠，勢必會成為醫(yī)院管理會計應(yīng)用和發(fā)展的最大障礙。

（二）會計人員的專業(yè)知識水平不夠

在當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系中，特別是區(qū)縣及以下醫(yī)院的會計人員的專業(yè)知識水平普遍較低。在體制環(huán)境的影響下，很多醫(yī)院管理者和會計人員自身對會計專業(yè)知識的水平的提高不夠重視，因此導(dǎo)致了醫(yī)院管理會計專業(yè)人才缺失，無法建立和滿足管理會計的組織框架需求，也不利于醫(yī)院綜合管理效能的提升。因此，打造高素質(zhì)的復(fù)合型管理會計服務(wù)團(tuán)隊，對于建立和實施醫(yī)院管理會計至關(guān)重要。

（三）醫(yī)院會計管理信息化水平不足

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，更多先進(jìn)的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和AI技術(shù)被廣泛應(yīng)用于大中型企業(yè)之中，而對于傳統(tǒng)行業(yè)的醫(yī)院來講，恰好是一個管理的短板。管理會計的應(yīng)用實施，是需要建立在相對發(fā)達(dá)的信息化水平基礎(chǔ)之上。發(fā)達(dá)的信息化水平才能有效的整合管理工作的各個環(huán)節(jié)和有效的資源，才能提高管理的效率和解放出管理所需的勞動力。當(dāng)前醫(yī)院信息化水平的不足和信息系統(tǒng)的相對孤立，對醫(yī)院管理會計體系的建立與實施不能發(fā)揮有效的推動作用。

三、加強(qiáng)管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中作用的路徑

（一）從政府層面建立行業(yè)管理會計指導(dǎo)規(guī)范，提高管理者的意識水平

2016年6月，財政部發(fā)布了《管理會計基本指引》（財會[2016]10號），在一定程度上，推動企事業(yè)單位管理會計的應(yīng)用。但因行業(yè)的差異，還尚未建立起完善和系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)和分行業(yè)的管理會計指導(dǎo)規(guī)范。因此，國家應(yīng)從政府層面充分分析醫(yī)療行業(yè)的實際情況和內(nèi)部管理需求，逐步建立起醫(yī)院管理會計規(guī)范指引，具體指導(dǎo)醫(yī)院開展管理會計工作。二是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理會計理論研究，將醫(yī)院管理會計發(fā)展需求建立研究課題，建立較為堅實的理論基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院管理會計的創(chuàng)新發(fā)展。三是加強(qiáng)政府對醫(yī)院管理會計的指導(dǎo)工作，大力推行總會計師制，建立考評機(jī)制，提高醫(yī)院管理者的意識水平，強(qiáng)化醫(yī)院管理會計體系的建立與實施。

（二）加強(qiáng)會計人員的能力素質(zhì)培養(yǎng)，建立管理會計組織框架

醫(yī)院管理者要推動會計人員轉(zhuǎn)型工作，重視會計人員能力素質(zhì)培養(yǎng)，建立長期有效的培養(yǎng)機(jī)制和績效考核機(jī)制。同時，會計人員也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)會計觀念，促使自身專業(yè)知識結(jié)構(gòu)調(diào)整，從傳統(tǒng)會計管理工作的模式中解放出來，明確管理會計工作方向，逐漸向全面預(yù)算、績效管理、內(nèi)部控制、成本控制及經(jīng)營戰(zhàn)略決策等方面深入研究和發(fā)展。

財務(wù)會計是管理會計的基礎(chǔ)，醫(yī)院要更好地實施管理會計必須要建立起財務(wù)會計和管理會計并行的財務(wù)管理模式和組織框架。此外，還應(yīng)建立起與之相應(yīng)的管理會計制度體系，明確各管理會計崗位職責(zé)。

（三）開發(fā)和提高醫(yī)院管理會計信息化系統(tǒng)

在推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，要實現(xiàn)管理會計的創(chuàng)新優(yōu)化，必須遵循信息一體化原則，充分利用當(dāng)代信息技術(shù)優(yōu)勢，通過開發(fā)大數(shù)據(jù)信息共享技術(shù)，提升管理、分析、研判、服務(wù)的智能化水平，利用信息技術(shù)滿足當(dāng)代醫(yī)院發(fā)展需求，構(gòu)建現(xiàn)代信息技術(shù)會計管理體系，有效提升效率，實現(xiàn)信息化管控、智能化探索，不斷推動醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)提檔升級。

結(jié)語

綜上所述，在新時代背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)以管理促發(fā)展，必須加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新，推動管理會計的應(yīng)用和體系不斷優(yōu)化升級，滿足醫(yī)院管理工作需求，提升綜合管理水平。在實踐中，管理會計仍存在諸多問題，探索有效的管理會計機(jī)制，是現(xiàn)代醫(yī)院管理面臨的重要話題，也是財務(wù)管理發(fā)展的重要方向。