閉合復位經皮克氏針內固定治療小兒不穩定肱骨髁上骨折

劉顯信

肱骨髁上骨折多發于兒童，以閉合性骨折為主。對于不穩定肱骨髁上骨折，患兒骨折斷端移位明顯，復位困難，如不及時有效處理，將會導致神經血管損傷、肘內翻、功能障礙等后遺癥，嚴重影響患兒的健康成長[1-2]。近年來人們采用閉合復位經皮克氏針內固定治療此類骨折，效果理想[3-4]。本文回顧性比較閉合復位經皮克氏針內固定和石膏外固定的療效差異，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

納入標準：①年齡4～12歲；②新鮮閉合性骨折；③經影像學檢查證實為伸直型不穩定肱骨髁上骨折；④采取閉合復位聯合克氏針內固定或石膏外固定；⑤隨訪資料完整。排除標準：①合并神經血管損傷；②開放性損傷。

2012年12月至2014年12月期間我院收治符合病例選擇標準的患兒共80例，根據治療方式的不同分為研究組（n=38）與對照組（n=42）,研究組采用閉合復位聯合克氏針內固定，對照組采用閉合復位聯合石膏外固定。比較兩組患兒性別、年齡、致傷原因、骨折類型、Gartland分型[5]及損傷側別，差異均無統計學意義（P＞0.05，表1），具有可比性。

表1　兩組患兒一般資料比較

1.2　手術方法

采用全身麻醉，患兒取仰臥位，外展患肢，術者將局部皮膚向肘關節處牽引，待牽引位置滿意后矯正移位骨折，若有骨擦音則證明牽引適度、側方移位已得到成功矯正。之后整復前后移位，成功復位后維持患兒肘關節屈曲在100°～110°之間。

研究組采用克氏針內固定，在肱骨外髁平行于肱骨處置入2枚克氏針（直徑1.5～2 mm），使其通過骨折線直達對側骨皮質。……