靶點穿刺PKP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折不愈合

張保亮，肖瑞法，張勇，歐宣成，蔣朝勇

隨著骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）發病率的逐年上升，骨折不愈合病例也隨之增多。對于此類病例，局部外固定、長期臥床等保守治療往往療效不佳，而老年患者對開放手術的耐受能力又較差。因此，選擇微創、安全、有效的治療方式，是OVCF不愈合患者治療成功的關鍵環節之一。近年來經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）已成為治療OVCF的常用術式[1-2]，但靶點穿刺PKP治療OVCF不愈合的報道相對較少[3]，我科自2009年3月至2015年3月采用該術式治療25例無神經癥狀的OVCF不愈合患者，療效滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組患者25例（30椎），年齡62～88歲（平均75.2歲），所有患者均無神經壓迫癥狀。致傷原因：摔傷8例、抬重物壓傷4例、扭傷4例、坐車顛簸傷3例，無明顯外傷史6例；傷椎均位于胸腰段脊柱，其中胸椎6例（T101例、T111例、T124例），腰椎19例（L112例、L26例、L31例）；單椎體20例、雙椎體5例；損傷節段：T101例，T111例，T124例，L114例，L29例，L31例。疼痛病史4～8個月（平均5.8個月）?；颊呔邮?個月以上保守治療且效果欠佳，腰背痛癥狀反復發作，嚴重影響生活。X線片檢查提示傷椎有明顯的壓縮變扁，伴有不同程度的后凸畸形；CT示椎體黑色“真空裂隙征”，裂隙周圍常伴有高密度骨質硬化圈；MRI T2加權像及STIR壓脂像常顯示為高信號裂隙帶。

1.2　手術方法及術后處理

患者俯臥于手術床上，保持胸腰段背伸位。穿刺以CT橫斷面掃描片“真空裂隙征”位置為靶點，穿刺針需與裂隙保持平行。腰椎采取經椎弓根或椎弓根外側入路，胸椎采用經肋骨頭-椎弓根間隙進針法?！?br>