肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效及并發癥分析

梁嘉均，陳偉明，葉 勁，吳 鋒，白 波，陳玉書

肱骨近端骨折是臨床常見的骨折類型，多發生于老年人群[1]。老年患者骨質脆性增高，密度下降，給臨床治療帶來一定難度，尤其對于需要手術的患者，手術方式及內固定物的選擇一直是爭議所在。肱骨近端鎖定鋼板內固定是治療肱骨近端骨折的有效方法，對老年患者亦有自己獨特的優勢[2-3]。本研究回顧性分析2013年1月至2017年1月云浮市人民醫院采用該術式治療的31例老年肱骨近端骨折患者的臨床資料，旨在探討其臨床療效及并發癥問題，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組共31例患者，男20例，女11例；年齡65～75歲，平均年齡68歲。受傷原因：摔傷16例、交通傷8例、其他7例；Neer分型[4]：二部分骨折12例、三部分骨折15例（合并外科頸內側缺損3例）、四部分骨折4例（合并肱骨頭塌陷1例）；所有患者均無神經損傷表現。

1.2　手術方法

常規全麻，消毒鋪單，取胸大肌及三角肌肌間隙入路，切口長約13 cm。依次切開皮膚、皮下組織直至顯露骨折處骨質。利用骨剝離子復位關節面，使斷端盡量獲得解剖復位，必要時可用克氏針暫時固定。C型臂X線機提示復位滿意后，于肱骨外側大結節遠端0.5 cm處放置合適尺寸的肱骨近端鎖定鋼板，逐一鉆孔探深后擰入相配套的螺釘，外科頸內側壁或肱骨頭塌陷、骨質缺損嚴重者采用人工骨或自體髂骨植骨處理。活動肩關節，各方向均無活動受限及異響，C型臂X線機多方位透視檢查提示螺釘均未突破關節面。逐層關閉傷口，放置引流管后無菌包扎。……