駐無錫地區某部甲狀腺結節檢出率調查分析

渠紅霞 賀樺 朱莉 王兵 宋娟

作者單位：214128 63680部隊無錫療養院

甲狀腺結節是正常甲狀腺組織中出現的局限性腫塊，是最常見的甲狀腺疾病之一。目前認為甲狀腺結節的發生發展可能與年齡、性別、接觸放射線、自身免疫、遺傳基因及碘攝入等因素有關，是一個極為復雜的演變過程[1]，而檢出甲狀腺結節的目的是早期發現和干預惡性結節。我們回顧性調查了無錫地區某部人員連續8年的甲狀腺檢出率情況，并分析其發病特點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2017年12月來我院健康體檢的部隊人員，構成人群有遠洋船員、師團干部、醫護人員及部分基層部隊人員，排除甲狀腺結節手術及特殊工種人員共計6 796人次，年齡18～58歲，平均年齡(32.56±6.12)歲。其中男性6 112人次，女性684人次。

1.2 方法 對所有調查者臨床資料進行匯總分析，記錄年齡、性別、既往史、個人史、工作環境、作息時間、生活方式等，并完善甲狀腺B超檢查報告。按被調查者性別和不同年齡分組統計甲狀腺結節的檢出率。

1.3 統計學方法 應用Excel 2013進行統計學分析，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年度甲狀腺結節的檢出率與性別的關系 男性與女性甲狀腺結節檢出率除2010、2011年度外，余各年度差異均有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 不同年齡段不同年度甲狀腺結節檢出率比較 2010年至2017年駐無錫地區部隊人員甲狀腺結節的檢出率除2014年略有回落，余逐年升高，分別為23.84%、24.15%、24.19%、24.88%、24.01%、28.62%、28.78%、29.17%，不同年齡組均顯示逐年升高。40歲以上人群發病明顯升高，＞40～50歲為高發病率的年齡段，與＜40歲比較差異有統計學意義(P＜0.05)。≤30歲年齡組發病逐年升高明顯，甲狀腺結節檢出率有年輕化趨勢(表2)。

表1 不同年度甲狀腺結節的檢出率與性別的關系[n(%)]

表2 不同年齡段不同年度甲狀腺結節檢出率比較[n(%)]

3 討論

流行病學調查顯示，碘充足地區甲狀腺結節觸診患病率女性5%，男性1%。也有報道成人可觸及甲狀腺結節的患病率為4%～8%，尸檢病理學為50%。而超聲發現的甲狀腺結節陽性率高達19%～69%，其中5%～10%為惡性結節[2]。甲狀腺癌的發生率逐年增加，雖然有學者指出這一現象可能是因為篩查和檢測手段的提高，但近年的研究報告顯示甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率的確在升高，而并非單純歸因于篩查和檢測手段的提高[3]。

本研究結果顯示，各年度體檢人群的甲狀腺結節檢出率均高于無錫地區人群甲狀腺結節患病率[4]，女性檢出率高于男性，2010、2011年差異無統計學意義，可能與納入女性樣本年齡偏低有關。本研究中高檢出率與當地碘營養狀況有關，由于碘攝入量對甲狀腺結節的患病率存在非常明顯的影響，缺碘地區更容易發生甲狀腺結節[5-6]。而2011年10月無錫市疾控中心《無錫市食鹽加碘和居民碘營養狀況調查及評估報告》得出結論“無錫是缺碘地區”。

多項研究表明[7-8]，甲狀腺結節的患病率隨年齡增長而不斷增高，本研究結果發現甲狀腺結節在≤30歲年齡組逐年升高，從5.96%升高至9.39%。在超過40歲年齡組明顯高發，41～50歲為高發病率的年齡段，檢出率最高為43.03%(2017年度)，明顯高于其他年齡組。分析其高檢出率有以下原因：①本次納入研究的構成人群較為特殊，以青年男性為多，50歲以上人群樣本量相對較少。②甲狀腺結節的患病率與從事職業有一定關系。國內報道顯示長期處于精神緊張狀態的職業人群甲狀腺結節患病率較高，如教師、醫院員工及機關中、處級以上領導[9-10]。本研究人群以遠洋船員為主要構成，另外有師團干部、醫護人員及部分基層部隊人員。近年隨著“高密度、高強度、高難度”任務的不斷推進，駐地部隊人員心理壓力較大，測量船高新技術應用比較廣泛，帶來信息量顯著增多，要求人員處于高度緊張狀態，加之遠洋船員長期生活在相對艱苦和封閉的遠航環境中，更容易出現生理和心理的異常變化。③吸煙對于甲狀腺結節的發生也存在一定的影響。有研究顯示，吸煙可以使甲狀腺結節的患病率增高。在非吸煙者中，多發性結節的患病率為7.6%，而過量吸煙者16.5%[11]。本次體檢人群以男性為主，且多數有明確吸煙史。

綜上所述，駐無錫某部人員的甲狀腺有較高的檢出率，且有年輕化趨勢，應引起足夠重視。我們應提高健康關注度，加強心理應激和航海心理變化的教育和相應的訓練，調節生物鐘，使之適應季節、時差的變化，合理安排海上工作作息時間。另外要大力宣傳戒煙，鼓勵保持良好的生活、工作方式。