醫院門診收費票據管理的內部控制

王志敏 內蒙第三醫院門診部

醫院門診收費為整體經營活動中較為重要的一個環節，其亦為財務管理重要的組成部分。隨著近年來我國衛生事業的快速發展，增強對醫院收費票據內部控制，并積極做好門診收費票據管理工作，同時建立健全的內部控制制度，可有效維護院內會計核算合理性與真實性，進而防止財務核算出現違紀行為，確保會計工作的質量，并提升醫院的財務管理整體水平。

一、醫院門診收費票據管理存在的問題分析

（一）醫院門診收費管理存在漏洞

大部分醫院均存在責任心弱、管理能力低的工作人員，導致于門診收費票據管理過程中引發較多問題。一方面，工作人員于門診收費票據登記入庫的管理過程中，未嚴格遵循醫院的內部控制相關制度要求；另一方面于登記門診收費票據時，未依據登記票據予以收發信息。針對細節方面而言，管理人員于票據日常管理時存在疏忽職守等情況，導致門診票據的收發信息登記未完善等現象發生。

（二）對醫院門診收費票據的管理意識較缺乏

目前大部分醫院的門診收費員對票據的種類缺乏足夠的了解，僅單純認識簡單票據，對以上票據和現金收入、支出等方面存在的直接聯系，以及門診票據、住院預交的票據、出院票據等方面內容均缺乏詳細了解。除此之外，醫院的部分醫務人員將票據單純作為收支憑證，而未意識其存在的票據管理作用，其不僅涉及醫院過程管理，而且涉及醫院的業務監控方面。

（三）醫院門診收費的管理手段較落后

當前我國醫療體制的改革正處于逐步深化過程中，特別是隨著醫院業務多元化的發展，以往醫院業務已無法滿足變革需要，而于新時期的醫療體制下，對醫院門診的收費管理手段及方式，均提出更高要求。盡管目前醫院的內部已不斷融入新型的現代化手段，有效替代傳統報賬、手工記賬等方式，但于部分細節方面，扔存在較大繁雜的手工記錄模式。而于此種記錄方式下，不僅加大醫院門診收費票據管理的工作量，而且很大程度上降低工作效率。

二、醫院門診收費票據管理的內部控制策略分析

（一）建立健全的門診收費管理規章制度

醫院門診收費票據的管理需以健全規章制度作為保障，確保管理過程中各項工作均嚴格遵循相應制定執行，以規范化開展醫院會計工作。內容主要包含下列各項制度的建立[1]：①內控：通過建立內控制度可使票管、收費、稽核、收繳現金等工作人員崗位分離，而且需制定分級審批的權限且合理落實執行；同時，建立健全的內控制度相應評估體系，以此監督并評估醫院門診收費，且針對存在的一系列問題實施科學、合理的措施予以改進；②收費印章：確保醫院門診收費人員均擁有收費印章，且收款人員于領取印章時需予以登記，以實現專章專用；③票據管理：建立此制度可保證門診收費的票據號碼于收費系統中依據順序予以連續編號，能夠有效避免出現跳號、空號等現象，同時領取、核銷票據均安排專員負責管理，且定期檢查票據具體使用情況；④門診退費管理：明確規定退費情況，且對退費的具體時間與實際金額予以權限管理，退費時由相關部門人員親自簽字確認。

（二）加強門診收費人員的素質教育與業務能力培訓

醫院收費員為醫院票據的使用主體，使用遵紀守法、高素質及能力強的收費人員為避免醫院出現違規行為的前提，亦為收費票據得以正確使用的根本[2]。與普通單位收費員不同，醫院的門診收費員不僅需具備基礎的會計知識，而且需了解計算機的操作規程，同時知曉醫學基礎知識。所以，醫院需結合業務特點及崗位風險，加強對門診收費人員的素質教育與能力培訓工作，避免出現技術性錯誤，同時積極培養收費人員的工作作風。具體培訓內容包括以下兩點[3]：①通過實施帶教方式，使得新人充分掌握藥品的名稱、收費代碼及醫療服務項目；針對工作時間超過1年的人員，采取技術比賽方式，于每月選出優秀人員予以獎勵。②每年定期集中收費員參加會計繼續教育，使其學習最新的會計理念及內控制度。

（三）設置專人負責門診收費票據管理

醫院的門診收費票據均是由財務科于市政局申購，故需嚴格依據票據的管理規定，于實際出發，安排思想素質高、責任心強、工作認真的會計專員對票據予以管理。票據于購買、驗收、領取、銷毀等各環節均予以嚴格管理，特別是對各類手寫票據，領取票據時需于登記冊上詳細記錄票據終止號與起始號，且票據領取者需親自簽名[4]。收費票據需設立專門的票據倉庫，安裝防盜設備及專用柜具，分類整齊擺放各種票據，且確保倉庫內干燥，避免票據受潮。針對核銷門診收費票據，票據的專管人員需設立領銷登記本，并詳細記錄票據的領銷具體情況。

三、結束語

門診收費及票據管理為醫院會計工作重要內容，且于醫院的財務管理系統中具重要作用。因此，醫院財務部分需建立健全的規章制度，完善收費票據的管理體制，動態監控票據管理，針對可能出現隱患與漏洞，各部門積極配合并深入研究，制定科學、合理的管理方案予以解決，同時嚴格實施內部控制相關制度，從而推動醫院的財務管理工作順利開展，并保障醫院得以可持續發展。