神經內科疾病醫院內感染的臨床特點和相關危險因素分析

馮莉 賈旭東 杜旭 杜澤慧

【摘要】目的：探討神經內科疾病醫院內感染的臨床特點和相關危險因素。方法：回顧性分析2016年4月27日～2018年4月18日期間我院神經內科收治的320例患者的臨床資料，統計醫院內感染發生率、特點與危險因素。結果：320例患者中，發生醫院內感染42例（13.13%）；醫院感染與住院時間、疾病類型、侵入操作有密切關系。結論：嚴格執行神經內科的消毒隔離制度，積極做好病房管理工作，盡可能減少住院時間，是降低醫院內感染發生率的關鍵。

【關鍵詞】神經內科；醫院內感染；臨床特點；危險因素

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-175-01

我院對神經內科疾病患者的臨床資料進行全面分析，旨在探討醫院內感染的特點與危險因素，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對象為2016年4月27日～2018年4月18日期間我院神經內科收治的320例患者，男性186例、女性134例；年齡18～82歲，平均年齡（45.82±5.14）歲；醫院內感染患者42例，均符合我國原衛生部辦法的《醫院感染診斷標準》[1]。感染部位：23例下呼吸道感染、10例呼吸道感染、5例泌尿系統感染、3例胃腸道感染、1例術口感染。

1.2 方法 全面分析患者的臨床資料，調查表格由我院感染科相關人員制訂，收集患者的姓名、年齡、性別、原發疾病、感染部位、意識和精神狀態、基礎疾病、侵入性操作、用藥情況與住院時間等信息。

1.3 觀察指標 統計醫院內感染率，并分析與之相關的危險因素。

1.4 數據統計方法 回收所有調查表格，應用Excel軟件統計所有數據。

2 結果

2.1 醫院內感染發生率 320例神經內科疾病患者中，有42例（13.13%）出現醫院內感染；最常見的感染部位是下呼吸道，23例（54.76%）；其次是呼吸道，10例（23.81%）；泌尿系統感染者5例（11.91%）、胃腸道感染與術口感染相對少見，分別3例（7.14%）和1例（2.38%）。

2.2 醫院內感染的危險因素 ①住院時間：本研究320例患者，平均住院時間（5.42±119.67）d；醫院內感染的42例患者，住院時間全部超過20d，表明醫院內感染幾率隨著住院時間的延長而增加。

②患者年齡：42例醫院內感染患者的年齡分布：1例18～25歲；4例25～45歲；8例45～60歲；29例>60歲。提示：年齡越大的患者，越容易發生醫院內感染。

③疾病類型，見表1

③侵入性操作：在42例醫院內感染患者中，接收吸痰、導尿的有26例（61.90%）；應用呼吸機的有4例（9.52%）；行動靜脈置管操作的有2例（4.76%）；其余10例（23.81%）未行侵入性操作。

3 討論

①神經內科疾病患者醫院內感染的臨床特點 在分析、統計320例神經內科疾病患者的臨床資料，并收集42例醫院內感染患者的信息后發現，下呼吸道與呼吸道是最容易發生感染的部位，其次為泌尿系統，再次為胃腸道和術口。

醫院內感染的發生和以下因素密切相關：入院后的10～30d

最容易發生感染[2]，且感染風險隨著住院時間的增加而增加。此外，導尿、使用呼吸機、吸痰等侵入性操作也會誘發醫院內感染。本研究中，年齡超過60歲的患者中，感染例數最多，說明醫院內感染與患者年齡呈正相關關系，究其原因，主要是因為老年患者機體功能衰退、免疫力與抵抗力較弱，所以成為醫院內感染的高風險群體[3]。鑒于此，神經內科應將老年患者作為醫院內感染的重點控制對象。

②醫院內感染的預防措施 嚴格做好消毒、滅菌和衛生工作，術中遵循無菌操作原則，術后加強生命指標、臨床癥狀的監測，杜絕醫源性感染；按時消毒消毒外接性裝置，若患者意識模糊、無法自主排痰，護理人員應幫助患者清理呼吸道分泌物；若患者意識清醒，則指導有效咳痰。此外，應格外重視口腔護理與病房環境[4]，保持良好的空氣流通與適宜的溫濕度。

綜上所述：嚴格執行神經內科的消毒隔離制度，積極做好病房管理工作，盡可能減少住院時間，是降低醫院內感染發生率的關鍵。

參考文獻

[1]殷琳，肖代雯，劉華等.2014～2016年神經內科重癥監護病房銅綠假單胞菌感染/定植情況及耐藥性分析[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（6）：137-139.

[2]雷微.探討神經內科重癥感染患者感染原因、臨床特點及其護理對策[J].國際護理學雜志，2014，（10）：2880-2881.

[3]呂榮輝.神經內科患者院內感染的高危因素分析及護理對策[J].河北醫學，2014，（7）：1211-1212，1213.

[4]孫明麗，魯大云，周芳等.神經內科醫院感染病原菌感染特點與多藥耐藥菌感染研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（5）：1054-1057.