綜合護理干預對骨科大手術后深靜脈血栓形成（DVT）的預防作用

余焱楚

【摘要】目的：探討綜合護理干預用于預防骨科大手術后深靜脈血栓形成（DVT）的作用。方法：將90例于本院行骨科大手術患者隨機分為研究組、對照組，均為45例。對照組實施臨床常規護理，在常規護理基礎上對研究組實施綜合護理干預，分析對比兩組術后并發癥發生率。結果：研究組術后并發癥發生率為2.22%，與對照組的8.89%相比明顯更低（P=0.039），差異有統計學意義。結論：綜合護理干預的實施對骨科大手術患者具有重要意義，可有效預防術后DVT的發生，保障手術效果，進一步促進術后康復，具備臨床實施意義與運用價值。

【關鍵詞】綜合護理干預；骨科大手術；深靜脈血栓形成；預防

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-122-02

深靜脈血栓（DVT）主要是指由于靜脈壁損傷、血液高凝狀態、血流緩慢等原因導致靜脈管腔內形成血凝塊[1]。血栓一旦形成僅有少部分能自行消融，大多數情況下會向深靜脈主干擴散。深靜脈血栓形成以下肢較常見，DVT也是骨科大手術后常見并發癥之一，不僅對手術效果造成直接影響，同時影響術后康復及患者預后。因此，如何積極預防骨科大手術后DVT的形成仍是臨床護理人員重點關注問題[2]。本研究探討綜合護理干預用于預防骨科大手術后DVT的作用，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2017.2～2018.2期間90例于本院行骨科大手術患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為45例。全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組平均年齡（62.87±5.89）歲，其中脛腓骨骨折17例、膝關節骨折15例、股骨干骨折9例、髖部骨折4例，男26例、女19例；對照組平均年齡（62.59±5.97）歲，其中脛腓骨骨折16例、膝關節骨折14例、股骨干骨折10例、髖部骨折5例，男25例、女20例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施臨床常規護理方案，嚴密觀察各項生命體征變化，加強對患者健康宣教及基礎護理，給予日常生活護理、飲食護理、運動指導。在上述常規護理基礎上對研究組患者實施綜合護理干預措施，具體實施步驟如下：患者入院后運用護患溝通技巧建立良好護患關系，耐心向其講解疾病、手術、DVT等相關知識，使其意識到積極預防術后DVT的重要性。給予相應心理疏導，消除焦慮、抑郁等負性情緒，提高治療依從性。術后嚴密觀察患者癥狀、基本體征變化，一旦發現異常及時報告醫生并進行相應處理。加強疼痛宣教，通過轉移注意力等方式減輕患者術后疼痛，必要時給予藥物止痛。指導患者多飲水，鼓勵患者早期下床活動，鍛煉下肢功能，初期進行簡單主動運動和被動訓練，如：踝泵運動、股四頭肌等長收縮、直腿抬高等；后期可過渡至主動鍛煉及下床活動。術后采用抗凝療法積極預防DVT形成，根據患者具體情況為其制定個性化飲食計劃，督促患者戒煙戒酒，將血糖、血脂維持在正常范圍內，糾正不良生活方式及飲食習慣。另外，做好出院指導，告知患者及家屬出院后相關注意事項，做好院外護理，積極預防DVT形成，促進術后康復。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后并發癥發生情況，將兩組術后DVT、下肢腫脹發生率進行對比。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（_x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組術后均未發生DVT，研究組術后并發癥發生率為2.22%，與對照組的8.89%相比明顯更低，P<0.05，參考表1。

3 討論

DVT主要是指血液異常凝結于深靜脈內，該病屬于一種下肢靜脈回流障礙性疾病，易發生于骨科患者及老年人群中。DVT的形成與血液高凝、靜脈壁損傷、血流緩慢等因素具有高度相關性，多發生于制動狀態[3]。DVT發生后可導致患者出現下肢疼痛、腫脹等不良癥狀，若未得到及時有效的治療，血栓一旦脫落很容易引起肺栓塞等嚴重并發癥，對患者生命健康造成嚴重危害。

綜合護理干預是一種新型護理模式，也是現代護理學不斷發展的重要體現，充分體現“以人為本”護理理念，旨在為患者提供高效、科學、優質的綜合護理服務，提高臨床護理質量及護理服務水平，促進疾病的康復。本研究結果顯示，研究組術后并發癥發生率為2.22%，與對照組的8.89%相比明顯更低，P<0.05，提示綜合護理干預的實施可有效預防骨科大手術后深靜脈血栓形成，與當前研究結果大致相符[4]。綜合護理將護理程序作為核心內容與框架，具有系統化、規范化等特點，通過對骨科大手術患者實施綜合護理，可有效預防術后DVT形成。其中健康宣教、心理護理可使患者意識到積極預防DVT的重要性，消除不良心理，對促進術后康復具有積極影響。通過實施疼痛護理、下肢鍛煉可有效減輕因疼痛引起的應激反應，促進患者術后早期活動鍛煉及肢體功能康復。此外，抗凝治療可從根本上預防DVT形成，降低術后DVT發生率[5]。

綜上所述，對骨科大手術患者實施綜合護理干預效果顯著，對降低術后并發癥發生率、預防DVT發生、促進術后康復等方面均具有積極意義，是一種理想的護理模式。

參考文獻

[1]趙玉娟，郝智軍.綜合護理干預模式在預防脊柱外傷術后患者深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，（2）：20

[2]董桂英.老年髖關節置換術患者下肢DVT危險因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2017，（8）：20-21

[3]陸群.綜合護理干預在預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成中的應用效果[J].中國醫學創新，2017，（19）：109

[4]許文珍.髖關節置換術中預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：130

[5]王春昕，等.脊柱骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的干預措施[J].現代生物醫學進展，2015，（29）：5665