對比常規護理與綜合護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病的效果

馬捷

【摘要】目的：對比新生兒缺氧缺血性腦病應用綜合護理、常規護理的效果。方法：將我院新生兒科收治的90例缺氧缺血性腦病患兒按照護理。方法的區別分成對照組（常規護理）、觀察組（綜合護理），對比兩組患兒的護理效果。結果：與對照組相比，觀察組臨床體征與臨床癥狀消失時間較快（P<0.05）；其并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。結論：新生兒缺氧缺血性腦病臨床通過綜合護理措施進行干預可明顯改善患兒預后，應全方位推廣應用。

【關鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦??；綜合護理；常規護理；護理效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-075-02

中樞神經系統疾病中缺氧缺血性腦病是較為常見的一種，新生兒是疾病好發人群，容易出現視神經損傷、聽神經損傷、智力障礙、腦性癱瘓等并發癥[1]。及時開展綜合護理干預可明顯改善患兒的治療預后。本文對我院收治的缺氧缺血性腦病患兒實施綜合護理干預，現將護理結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象的臨床數據均來自2016年7月～2017年7月到我院新生兒科接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例，男患兒、女患兒分別為50例、40例，入院時間為出生后2h～出生后6d，平均入院時間為（3.12±1.11）d；與診斷新生兒缺氧缺血性腦病的相關標準互相符合，均存在宮內窘迫史或者產時窒息史。參照醫學倫理學原則，所有患兒家屬均簽署知情同意書，根據其護理方法的區別，分成觀察組與對照組，每組45例。觀察組、對照組各項臨床數據對比差異不明顯（P>0.05），臨床可比價值較高。

1.2 方法 對照組患兒入院后均實施合理喂養、維持血pH值與血氣的正常值、維持血液灌流、消除腦干癥狀、降顱壓、控制驚厥等常規措施進行干預。觀察組常規干預措施與對照組一致，并聯合綜合護理措施進行干預，相關措施體現如下。

1.2.1加強家庭認知護理干預 一旦新生兒出現缺氧缺血性腦病，家屬則會產生緊張、焦慮等負面心理，護士需要加強和患兒家屬的溝通交流工作，通過分析家屬的實際情況，將該疾病的相關知識詳細的告知患者，從而引起其信任，使患兒家屬與護理、治療措施互相配合。同時，護士應該和家屬維持良好的護患關系，確保其能了解自己對新生兒疾病治療的重要性，邀請其參與到制定康復計劃的工作中，確保家屬能以積極、樂觀的心態對待患兒疾病治療。

1.2.2撫觸護理 護理人員需要加強患兒的撫觸護理干預，在其出生后2～4d可以開展，每天3次，每次10min，撫觸時間在喂奶后60min開始，環境溫度維持在26℃～28℃左右，常規消毒雙手后，將嬰兒潤膚油倒入掌心，根據國內改良撫觸簡易方法開展撫觸護理。護理人員在撫觸護理期間需要觀察患兒是否出現窒息的情況，若患者發生肌張力增高、膚色改變、煩躁不安等情況時，需要立即停止，并對患兒的反應進行密切觀察，以便能在第一時間處理。

1.2.3并發癥護理 缺氧缺血性腦病患兒治療期間容易出現吸入綜合征、腦水腫、顱內出血等并發癥，若患兒合并腦水腫癥狀，需要嚴格觀察患兒腦水腫癥狀，一旦出現異常，要立即處理。若患兒合并吸入綜合征，護理人員需要維持患兒通暢的呼吸道，每隔一段時間作拍背、翻身處理，若患兒痰量較多，可以給予霧化吸入治療，必要時給予吸痰。同時，護理人員需要加強患兒口腔護理干預，維持臀部、臍部等皮膚處于清潔干燥狀態，重視病房內光照、通風、清潔等控制工作，從根本上降低感染發生率。

1.2.4加強基礎護理 由于缺氧缺血性腦病患兒會合并神經系統損傷癥狀，其神經-體液調節功能會出現缺陷，所以，護理人員需要加強患兒的保暖干預，對其體溫改變進行嚴格觀察。若疾病需要，則放置在保溫箱內接受治療，防止體溫出現變化。若患兒病情較為嚴重，且不能正常吸吮，可以通過靜脈或者胃管給予喂養，達到營養需求，喂養期間需要對患兒的反應進行觀察，防止出現意外情況。

1.2.5病情觀察 護理人員需要盡可能維持患兒情緒穩定、大便通暢，并對患兒病情進行嚴格觀察，對患兒臨床體征、神經系統癥狀進行詳細記錄，若患兒發生昏迷、睜眼時間過長等異常癥狀時，需要立即上報主治醫生，通過針對性的措施進行應對。

1.3 統計學分析 所有患兒的臨床數據均錄入SPSS30.0統計學軟件作分析統計，通過均數±標準差、率（%）表示計量數據、計數數據，以t、卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組臨床體征與臨床癥狀消失時間 觀察組患兒臨床體征消失時間、驚厥消失時間、蘇醒時間等明顯少于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患兒并發癥發生率 對照組并發癥發生率為17.78%，觀察組并發癥發生率為6.66%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病以腦部損傷作為主要特征，嚴重影響患兒生活質量。由于新生兒腦部尚未獲得成熟的發育，加上其可塑性、代償能力較強，及時開展綜合護理干預可以使患兒智力狀況獲得明顯改善，降低各種后遺癥發生率。綜合護理在整體護理模式中占據非常重要的位置，采用綜合護理措施進行干預，可以使護理人員與患兒家屬維持良好的護患關系，促進其積極參與到患兒的護理計劃中。根據患兒的實際情況，有效的評估、分析護理問題，建立針對性的護理計劃并全面實施，能防止病情進一步惡化，促進病死率明顯降低。據分析本組研究結果得知，觀察組實施綜合護理干預后，其臨床體征與臨床癥狀消失時間明顯少于對照組；并發癥發生率也明顯較低（P<0.05）；與羅木嬌，陳來英[2]等研究結果基本相似。

綜上所述，相對于常規護理來說，綜合護理用于新生兒缺氧缺血性腦病臨床中可獲得確切的效果，有極大的臨床意義。

參考文獻

[1]張嵐.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，v.16（43）：261.

[2]羅木嬌，陳來英.綜合性護理干預在新生兒缺氧缺血性腦病的應用及效果分析[J].黑龍江醫學，2015，v.39；No.374（12）：1385-1386.