每個學生都享有健康

樊澤民 劉立京 楊海君 朱紅松

2017年11月至12月，教育部體育衛生與藝術教育司組織召開了三場學校衛生與健康教育工作座談會，邀請地方各級教育行政部門和學校一線衛生與健康教育工作者代表100余人參加座談。在認真梳理三場座談會有關情況的基礎上，形成該調研報告。

一、學校衛生與健康教育工作的主要成效和基本經驗

黨的十八大以來，教育部深入貫徹落實黨的十八大和歷次中央全會精神、黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，認真學習貫徹全國衛生與健康大會精神和《“健康中國2030"規劃綱要》，堅持“健康第一、預防為主”“每個學生都享有健康”的理念，高度重視、全面加強學校衛生與健康教育工作。通過持續努力，確立了政府主導、部門協作、社會廣泛參與，學校、學生、家庭、社區四維聯動的中國特色學校衛生與健康教育推進機制，搭建了較為完善、各教育階段相互銜接的政策制度體系和健康教育體系，教育行政部門、學校、學生及家庭更加關注健康，促進健康的意識和能力明顯提高，學生的健康素養和體質健康水平有效提升。學生的身高、體重等形態指標持續增長，營養不良率持續下降，國家學生體質健康標準達標合格率達到95%以上。

調研座談中，大家對學校衛生與健康教育工作的基本經驗總結如下：

（一）領導重視是關鍵。大家普遍認為，提高各級教育行政部門和各級各類學校主要領導、分管領導對學校衛生與健康教育工作重要意義的認識，是做好工作的關鍵。

（二）加強頂層設計、完善政策和制度體系是保障。近年來，國家頒布實施了《食品安全法》《“健康中國2030”規劃綱要》等法律法規和政策文件，對學校衛生與健康教育工作提出了明確要求。教育部印發了《中小學健康教育指導綱要》《普通高等學校健康教育指導綱要》《學校結核病防控工作規范（2017版）》等一系列政策文件，對學校衛生與健康教育工作進行部署和安排，做到有章可循、有規可依。

（三）部門、家庭、學校、社會形成合力是基礎。做好學校衛生與健康教育工作，需要與衛生健康、疾病預防控制、紅十字會、食品藥品監管等部門和單位協力推進。疾病防控、營養改善、食品和飲水安全等工作的跨部門聯合行動，既是開展工作的基本要求，也是開展工作的基本規律。學校開展健康教育、學生養成良好衛生習慣和文明健康生活方式，需要專業力量的指導與推動，需要家庭、學校、社會的共同支持和參與，通過培養一個學生、帶動一個家庭、影響整個社會，形成維護學生健康的合力。

（四）學生體質健康監測與評價制度是重要抓手。1985年，教育部開始實施全國學生體質健康監測制度，每5年對全國大中小學學生的形態、機能、身體素質及健康等24項指標進行監測。從2007年起，在全國實施《國家學生體質健康標準》測試制度，每年對學生進行體質健康標準達標測試，建立全國學生體質健康大數據庫，為準確把握學生體質健康的變化趨勢和規律、采取措施改善學生健康提供了量化的數據支撐。

（五）健康教育、學生常見病和傳染病預防控制、校園食品安全管理是三大重點。抓好健康教育是落實“預防為主”工作方針的重要手段。學校是人群高度聚集的地方，容易出現傳染病集中爆發和食品安全事件。加強學生體檢和疾病篩查，強化學生常見病、傳染病的干預，健全學生常見病、傳染病預防控制和校園食品安全管理操作規范、工作流程、督導檢查與責任追究機制等制度體系，切實抓好主要矛盾和工作重點，提綱掣領帶動工作全面提升。

二、當前學校衛生與健康教育工作面臨的新形勢和主要矛盾

（一）面臨的新形勢

1.世界一體化、疾病傳播無國界，對學校衛生與健康教育工作提出了新的挑戰。世界一體化、經濟全球化的深入發展必然促進人在全球的自由流動，隨著中國進人世界舞臺中央，越來越多的中國人走向世界，越來越多的外國人來到中國、進入學校，人的頻繁交流和互動容易增加病毒、疾病跨國界傳播的概率和機會。當前，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國傳播的公共安全威脅日益嚴峻，這是新時代學校衛生與健康教育工作面臨的外部挑戰和新形勢。聯合國2030可持續發展議程和可持續發展目標把學校健康教育和健康促進作為重要內容，對各國改善營養和食品安全等提出了明確要求。學校衛生與健康教育工作的責任和使命是通過扎實的工作，滿足2.65億青少年學生日益增長的美好生活與健康需求，參與全球學校衛生與健康教育治理，提出中國方案、發出中國聲音、貢獻中國智慧。

2.全面建成小康社會、建設社會主義現代化強國，對青少年學生健康水平提出更高要求。隨著經濟發展水平和人們物質生活水平的不斷提高，越來越多的家庭更加關心關注孩子健康，青少年學生對健康的需求也日益多樣化。如何深化學校衛生與健康教育工作領域的供給側改革，以有效的供給更加精準對接和滿足學生對健康的多層次、多樣化、個性化需求，需要進一步解放思想，拿出有針對性的舉措。

3.實施健康中國戰略為加強和改進學校衛生與健康教育工作帶來重大“政策利好”。學校衛生與健康教育工作是實施健康中國戰略、推進健康中國建設的重要組成部分，是保障全方位全生命周期健康的重要階段，在健康中國建設中居于重要地位，發揮著至關重要的作用。我國有51萬多所學校、2.65億在校學生，通過學校衛生與健康教育工作保證兩億多學生的健康，就是為健康中國作貢獻。健全學生體魄、增強學生體質是落實健康中國戰略，增強學生健康意識、保證學校健康環境、提高學生健康水平也是落實健康中國戰略。學校的跑道、學生的校服、校園餐的供給、傳染病的防控等，都是健康中國的基本要求，也都是健康中國的基礎工程。地方各級教育行政部門、各級各類學校和學校衛生與健康教育工作者要切實提高政治站位，把學校衛生與健康教育工作放在國家和社會發展全局、教育改革發展大局中去認識和謀劃，自覺增強主體責任意識，創造條件，將維護師生健康的范疇從傳統的疾病防控拓展到生態環境保護、體育健身、職業安全、意外傷害、食品藥品安全等領域，開創新時代學校衛生與健康教育工作新局面。

（二）存在的主要矛盾

各地和學校在推進健康教育、提升學校衛生與健康教育工作水平等方面做了大量工作，取得了積極進展。但是，新時代學校衛生與健康教育工作仍然存在不平衡不充分的矛盾和一些亟待解決的問題。

1.對學校衛生與健康教育工作重視程度亟待提高。長期以來，不少地方和學校對學校衛生與健康教育工作重視程度不夠、經費投人不足、支持保障不到位，存在著不斷“邊緣化”的傾向，導致歷史欠賬較多，組織領導和管理機制不健全，發展基礎和專門力量薄弱，工作隊伍發展遭遇瓶頸。這些問題都嚴重制約了學校衛生與健康教育工作進一步提高質量和水平，成為阻礙健康中國建設的重要因素，需要教育、衛生健康、食品藥品監管等部門聯合攻堅、著力化解。

2.學校衛生與健康教育工作隊伍配備不足，保障機制亟待完善。由于長期缺乏相應政策保障和支持，不少學校沒有校醫、保健教師的專職編制，加上校醫還面臨身在學校、職稱評定在衛生臨床系列的難題，學校專職衛生人員職業發展遭遇“天花板”。校醫、保健教師因課時量、工作量計算等原因，在工資收入、評優評先等方面，既與學校其他教師有較大差距，更與醫療機構醫生相差懸殊，成為制約校醫和保健教師職業選擇、成長與發展的主要因素。現實中，也存在著衛生健康、食品藥品監管等部門協調專業力量支持力度不夠的問題，需要進一步協調解決。

3.健康教育課程、課時落實不到位。2008年印發的《中小學健康教育指導綱要》明確了健康教育的實施途徑以《體育與健康》課程為主要載體，與其他學科教學內容相結合，在具體落實環節執行和約束都不夠。就中小學《體育與健康》課程而言，健康教育內容的講授缺乏規范化師資，承擔該課程的體育教師在職前職后系統學習健康教育知識技能不夠，致使健康教育效果無法保障。當前，健康教育教學的內容、方法、管理與評價尚不能完全適應發展素質教育的需要。

4.不同地區和學校之間發展不平衡。中國擁有世界上最大規模的教育體系，學校衛生與健康教育工作發展很不平衡，亟待均衡發展。我國地區之間發展不平衡不協調的現實狀況反映在學校衛生與健康教育領域，直接表現為不同地區和學校之間基礎設施和環境衛生條件差異較大，不少學校還未能達到中小學校衛生基本標準，成為加快實現教育現代化的短板和弱項。

5.監督檢查力度不夠。教育行政部門和學校沒有衛生監督、食品藥品監管方面的執法權，開展監督檢查需要協調衛生健康、食品藥品監督管理等相關部門聯合行動，督導檢查組織難度大，體制機制運行成本較高。從客觀上講，因專業技術、專業人員力量不足，教育行政部門和學校獨立開展督導檢查也面臨著現實困難。

6.影響學生健康危險因素增多、健康風險增加。隨著工業化、城鎮化進程加快，疾病譜、生態環境、生活方式等發生了變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種影響因素交織的復雜局面，運動和睡眠不足、肥胖、近視等影響學生健康危險因素也隨之增加，加上我國正處于急速發展變化的社會轉型期，青少年學生問題行為發生率有上升苗頭，抗挫折能力弱，學校心理健康教育相對不足，學生面臨的健康風險有所增加。

三、加強和改進學校衛生與健康教育工作的努力方向

下一步，加強和改進學校衛生與健康教育工作要繼續全面貫徹黨的十九大精神，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為統領，落實《“健康中國2030”規劃綱要》，根據教育部黨組部署，立足教育實際，切實主動作為，完善政策和制度體系，把學校衛生與健康教育工作作為促進教育公平、提高教育質量的基礎性工程，以扎實有效的工作業績支撐教育強國和健康中國建設。

一是切實提高政治站位，增強大局觀念。必須在中國特色社會主義進人新時代的新的歷史方位上，從實現“兩個一百年”奮斗目標的歷史高度，加深對新時代學校衛生與健康教育事業重要戰略意義的認識。決勝全面建成小康社會、開啟全面建設社會主義現代化國家新征程，必須高度重視學校衛生與健康教育工作。全面小康能否得到世界認同、人民認可，經得起歷史檢驗，一個重要方面就是要看學校衛生與健康教育工作的制度建設、體系結構、教師素質、質量水平能否得到新的提升，更好地適應億萬青少年學生多樣化的健康需求。辦好人民滿意的教育，學生健康必不可少，學校衛生與健康教育工作顯得更加重要。師生健康既是民生問題，更是政治問題。我們要在國際國內相關聯的時代條件下，在實施健康中國戰略和推進健康中國建設的大局中，在教育改革發展全局、推進教育現代化、提升教育質量的進程中，謀劃新時代學校衛生與健康教育工作，在全心全意為師生服務中提升政治站位，提高工作能力。

二是樹立“大衛生”“大健康”理念，完善政策和制度體系。把健康融入所有教育政策、貫穿于教育改革發展各項工作之中，把健康教育納人國民教育體系并作為所有教育階段素質教育的重要內容。進一步梳理、完善學校衛生與健康教育工作政策和制度體系，既要把握政策的連續性，又要把握新時代的新要求，突出前瞻性、創新性、針對性、實效性。啟動修訂《學校衛生工作條例》，出臺《學校集中用餐食品安全管理規定》，研制《關于進一步加強和改進學校衛生與健康教育工作的意見》，修訂人托、人學兒童預防接種證查驗工作相關規定，切實完善工作條件和保障，抓主體責任，抓政策標準，抓激勵約束，抓督導評估，每年對地方和學校突發公共衛生事件進行通報，提升工作質量，切實維護師生健康和校園食品安全。

三是積極推進特色學校和試點縣（區）建設。2018年，下發《關于遴選全國學校衛生與健康教育特色學校和試點縣（區）的通知》，在全國遴選一批在近視眼防控、傳染病防控、健康教育、校園食品安全等方面成效顯著的特色學校和試點縣（區），樹立一批先進典型，切實發揮示范引領作用。籌備召開全國學校衛生與健康教育工作座談會，總結黨的十八大以來學校衛生與健康教育工作進展和成效，交流典型經驗和做法，分析形勢，進一步部署相關工作。

四是切實強化健康教育。提高學生健康素養是實現學生健康和可持續發展的基礎。堅持預防為主，大力抓好健康教育與健康促進，倡導健康文明生活方式，塑造自主自律健康行為。加強國家層面的健康教育政策法規建設，嚴格落實《中小學健康教育指導綱要》《普通高等學校健康教育指導綱要》要求，完善課程設置、師資配備、制度保障、評價體系，改進教育教學方式方法，深化“互聯網+”健康教育，在全國校園深入開展“師生健康中國健康”主題健康教育活動。開展健康教育專項督導檢查，保障健康教育教學質量。加強健康學校建設，將其納人健康城市和對地方政府、教育行政部門、學校的考核指標體系和健康教育督導評估。推進學校衛生保健機構改革與創新，加強高校校醫院、門診部、中小學衛生室（保健室）和校醫、保健教師隊伍建設，多種形式培訓現有校醫、保健教師、體育教師和其他學科教師，使其勝任健康教育教學要求。積極爭取衛生健康、食品藥品監管等部門協調專業力量支持學校衛生與健康教育工作。

五是加強學生體質健康監測。主動適應形勢變化，創新方式方法，2019年將開展新一輪覆蓋全國的國家學生體質健康監測與調研工作，發布監測與調研結果，推動地方政府和學校進一步強化學校衛生與健康教育工作。強化監測與調研結果運用，推動學校體育課運動負荷達到適當強度，達到運動效果，切實增強學生體質健康水平。

六是強化學生常見病、傳染病防控工作。積極做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養不平衡、脊柱彎曲、神經衰弱等學生常見病的防控和干預，對學生實施健康管理。在全國范圍內開展學校結核病和高校艾滋病防控工作專項檢查，以檢查促進各項政策要求落地落細。

七是切實抓好校園食品安全管理工作。在全國校園落實食品安全戰略，推動地方和學校落實《學校集中用餐食品安全管理規定》，指導、督促各地和學校切實落實食品安全“四個最嚴”的要求，嚴管校園食品的采購、加工制作、清洗消毒、留樣、供應等關鍵環節，讓師生吃得放心，確保師生“舌尖上的安全”。多渠道多途徑開展校園食品安全宣傳教育。

八是加大媒體宣傳力度。借助媒體力量加大宣傳力度，推動各級地方教育行政部門和學校、學生、家長、社會增強對健康的認知，推動師生自覺養成文明健康的生活方式。積極宣傳地方和學校開展衛生與健康教育工作的典型經驗和做法，進一步優化發展環境。