維藥艾維心口服液治療冠心病100例臨床觀察△

艾斯卡爾·艾克熱木　阿不都外力·阿不都米吉提　艾尼瓦爾·尤努斯　艾山江·司馬義

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆　喀什　844000)

冠心病(CHD)是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起官腔狹窄或功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的器質(zhì)性心臟病。CHD作為常見(jiàn)病，多發(fā)病，在我國(guó)近年來(lái)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為威脅人類(lèi)健康的首要原因[1-2]。冠心病的治療以改善冠狀動(dòng)脈供血和減輕心肌的耗氧為主，可用擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝、降血脂等。用維藥艾維心口服液對(duì)100例冠心病患者進(jìn)行了治療觀察，收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　臨床資料

1.1一般資料本文設(shè)治療組100例，即艾維心口服液組為A組 ；設(shè)對(duì)照組50例，即舒心安口服液組為B組。性別：A組男65例，女35 例。B組男37例，女13例。年齡：A組最小年齡為46歲，最大年齡為82歲，平均年齡為65.54 歲。B組最小年齡為43歲，最大年齡為 78歲，平均年齡為 63.43歲。

心絞痛分型：A組屬穩(wěn)定型心絞痛的勞力型I級(jí)6例 ，Ⅱ級(jí)16例 ， Ⅲ級(jí)12例 ，Ⅳ級(jí)2例；非勞力型輕度20例，中度35例 ，重度5例；屬不穩(wěn)定型心絞痛的進(jìn)行性心絞痛2例，心梗后心絞痛2例。B組屬穩(wěn)定型心絞痛的勞力型 I 級(jí)4例，Ⅱ 級(jí) 8例，Ⅱ級(jí) 5例，Ⅳ級(jí) 1 例；非勞力型輕度11例，中度 18例，重度 3 例 。心電圖檢查：S-T壓低 >0.05mv者A組23例,占23%；B組17例，占34%。T波低平 、雙向、倒置者A，組 6例，占56%；B組24例，占48%。S-T、T改變者A組21例，占21%；B組9 例，占18%。

接維吾爾醫(yī)異常體液分型:異常膽液質(zhì)型：A組32例 ，占32% ；B組14例，占28%。異常黏液質(zhì)型：A組18例，占 18%；B組8例，占16%。異常血液質(zhì)型：A組12例，占12%；B組6例，占12%。 異常黑膽質(zhì)型：A組14 例，占14%；(B)組9例，占18%。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照維吾爾醫(yī)高等專(zhuān)科學(xué)校教材《維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]、《維吾爾醫(yī)診斷學(xué)》[4]，西醫(yī)《診斷學(xué)》[5]有關(guān)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)和病程、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查結(jié)果，按維吾爾醫(yī)異常體液分型癥狀而制定。

2　治療方法

2.1處方組成艾維心口服液由蠶繭、西紅花等幾味草藥組成。每支10ml。

2.2服用方法A組服用艾維心口服液,每日3次，每次10ml。B組服用舒心安口服液，每日3次，每次10ml。雙盲觀察，服用 2個(gè)月為1療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1979 年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病座談會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)[6]，并參照有關(guān)科研協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)[7]。

4　治療結(jié)果

4.1心絞痛療效見(jiàn)表 1

表1　口服維藥艾維心口服液治療前后心絞痛療效比較

顯效：A組24例，B組5例；有效：A組62例，B組20例；無(wú)效：A組12例，B組21例；加重：A組2例，B組4例；A組有效率為86%，B組有效率為50%，P<0.01，有非常顯著意義 。

4.2心功能療效以日本 TK一 9心臟監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)150例SV偏低者A組100例,占100%；B組50例，占100%。 CO偏低者A組85例，占85%；B組40例，占85%。CI偏低者A組 83例，占83%；B組37例，占74%。EF偏低者A組65例,占65%；B組29例，占58%。PEP/LVET增高者，A組52例，占52%；B組32例，占64%。TPR增高者，A組67例，占67%；B組34例，占68%。臨床心功能療效，A組有效64例，占64%，B組有效22例，占44%。P<0.05,見(jiàn)表 2。

表2　治療前后心功能療效

4.3心電圖療效見(jiàn)表3。

A組：顯效7例，改善44 例，無(wú)效47例，加重2例，有效率為51%。B組：顯效2例，改善13例，加重2例，有效率為30%。P<0.05， 有顯著意義，見(jiàn)表3。

表3　治療前后心電圖療效

4.4降血酯療效膽固醇偏高者：A組 48例中有效者31例，無(wú)效17例 ，有效率為64%。B組15例中，有效者5例，無(wú)效10例，有效率為33% 。P<0.05 ，有顯著意義。甘油三酯偏高者：A組45例中，有效者28例，無(wú)效17例，有效率為62%。( B )組20例中，有效者7例，無(wú)效13例，有效率為35%。P<0.05 ，有非常顯著意義。

4.5維醫(yī)辨證分型療效異常膽液質(zhì)型：A組有效13 例，為72.22%；B組有效6例，為75%。異常黏液質(zhì)型：A組有效3例，為25%；B組有效1例 ，為16.66%。異常血液質(zhì)型：A組有效23例，為71.18%；B組有效5例，為75%。異常黑膽質(zhì)型：A組有效6例，為42%；B組有效2例，為22% 。由此可見(jiàn)艾維心口服液對(duì)異常膽液質(zhì)型、異常血液質(zhì)型療效較明顯 。

4.6總療效評(píng)價(jià)A組：顯效19 例，有效54例，無(wú)效27例，有效率為73%。B組：顯效4例，有效 18例，無(wú)效28例，有效率為44%。P<0.05 ，有非常顯著意義。

5　討論

冠心病已成為本世紀(jì)威協(xié)人類(lèi)健康的主要疾病。維吾爾醫(yī)將本病歸屬“Waj-ul-kalib” (胸痹)，“Dard-dil”(心痛)，“Dard-sard”(胸痛)等疾病范疇，并闡明其發(fā)病機(jī)制，有獨(dú)特的理論依據(jù)[8]。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體氣質(zhì)的失調(diào)，體液的失衡是此疾病發(fā)生的根源。其中體液失調(diào)包括膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì)的異常變化。不同體液質(zhì)或/和量的異常變化可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[9]。冠心病的臨床表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。其臨床證候較為復(fù)雜 。癥見(jiàn)胸悶作痛 ，心悸怔忡，或胸悶如負(fù)千斤 。其中心胸悶痛為其主要癥狀，因此，活血化瘀，理氣寬胸為首選大法。冠心病的治療在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上大多數(shù)采用抗凝、改善冠狀動(dòng)脈的供血、減輕心肌的耗氧等，以改善冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀[10]。維藥艾維心口服液是維吾爾醫(yī)古籍文獻(xiàn)及現(xiàn)代維吾爾醫(yī)書(shū)籍記載抗冠心病，抗心肌缺血，抗心絞痛有效的復(fù)方制劑，作為本醫(yī)院十幾年的院內(nèi)制劑療效確切。本方由蠶繭、西紅花等5味生藥組成，具有調(diào)節(jié)氣質(zhì)、平衡體液、清熱補(bǔ)心、補(bǔ)腦安神、強(qiáng)心醒腦、滋補(bǔ)肝臟等功效。主治熱性或膽液質(zhì)性或血液質(zhì)性心腦疾病，如熱性心悸心慌，心律不齊，冠心病心絞痛，腦虛，神衰，失眠，肝臟虛弱，免疫力低下等。傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)期服用此藥，降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)，提高心肌對(duì)缺血缺氧的耐受性，保護(hù)和修復(fù)心肌細(xì)胞，能明顯的改善冠心病心肌缺血缺氧的各種癥狀[11]。

經(jīng)臨床觀察，維藥艾維心口服液對(duì)改善冠心病各項(xiàng)指標(biāo)及對(duì)心電圖的缺血表現(xiàn)具有良好的療效，并優(yōu)于對(duì)照組舒心安口服液 (P<0.01 )。在改善心力衰竭患者心功能的同時(shí)可以改善心率變異性的自主神經(jīng)平衡性，降低心率，減少心肌耗氧量，也可以明顯改善癥狀，提高療效，而且藥源充足，價(jià)格低廉值得臨床上推廣使用。