實施蒙醫護理方案對銀屑病患者臨床療效的觀察

包金榮

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古　呼和浩特　010065)

銀屑病被公認為是與人的心理、行為、社會因素密切相關的心身疾病。目前,國內外資料顯示藥物是臨床上控制銀屑病的主要手段,然而單純藥物治療只能短期的控制銀屑病病情而不能從根本上徹底解決銀屑病患者的痛苦。國內外大量研究表明，銀屑病的發病與情緒障礙、心理因素、人格因素等密切相關。蒙醫學認為，人的體質是先天稟賦，與疾病的發病規律、診療以及護理密切相關,其護理方法有其獨特的措施及效果。但到目前對銀屑病患者護理尚未進行系統的研究，無規范化的蒙醫護理方案，建立蒙醫個體化護理方案發揮蒙醫特色和優勢，無疑是提高護理質量的有效途徑之一。基于此，本觀察將應用銀屑病蒙醫護理方案，以蒙醫理論為指導，以蒙醫心身互動治療為基礎[1]，從疾病認識、觀察證型要點、癥狀護理、蒙醫特色護理、生活起居、心理護理、健康指導等方面進行了臨床護理,同時結合現代醫學知識和方法，在潛移默化中對患者進行安慰、暗示、分析、認知、行為、放松、疏導等一系列治療護理方法，發揮患者的自省、自悟、自助、自救功能，達到身心全面治愈的目的，現將觀察報道如下。

經臨床觀察闡明實施銀屑病蒙醫護理方案護理后患者皮損變化明顯，提高了患者的治療療效和生存質量，實施蒙醫護理方案在銀屑病患者治療過程中起著重要的作用，患者對蒙醫特色技術的依從性和滿意度提高，減少了并發癥和復發率，縮短了治療時間，提高了治療效果。本觀察研究成果不僅為廣大蒙醫護理人員提供了一套比較科學、系統、完整的銀屑病蒙醫護理方案方法和模式，同時填補了一項蒙醫護理質量評價體系的空白，進而推動蒙醫護理事業快速發展。

1　臨床資料

選擇2017年1月～2017年9月在本科住院的銀屑病患者60例，符合銀屑病的診斷標準，隨機分為觀察組30例和對照組30例，發病時間1周～10年。兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

2　方法

2.1護理人員培訓由于護士多年來遵循銀屑病常規護理方法護理，不懂蒙醫護理方案是何內容，針對此現象，本科結合蒙醫學特點和蒙醫基礎護理的要求，制定培訓內容。

2.2治療方法所有患者遵醫囑采用相同的治療方法，給予蒙醫心身互動治療，蒙醫護理方案是以蒙醫理論為指導，以蒙醫心身互動療法為基礎，按照東方人的文化特點和思維模式制定的本土化蒙醫護理方案。護理注重心身互動性，將系統論、生理-心理-社會醫學模式及個性化服務的理念引入蒙醫護理和健康教育及康復指導，所有患者每天進行3h的心身互動治療，21d為1個療程。[1]

2.3對照組常規護理

2.3.1一般護理按蒙醫心身醫學科一般護理常規進行.保持室內空氣新鮮和流通，溫濕度適宜，溫度保持在28～30℃，注意保暖，預防感冒。病情觀察，做好護理記錄。觀察生命體征，患者皮膚及情志變化，發現異常及時報告醫師。

2.3.2臨證施護①鱗屑：做好皮膚護理，生活習慣有規律，做好個人衛生。內衣要柔軟，對皮膚無刺激性，最好是純棉的并勤更換內衣，不可抓撓和硬性去屑。②出血點：做好皮膚護理，保持皮膚清潔，避免皮膚感染，遵醫囑給予外用藥涂擦。

2.3.3飲食護理①巴達干、赫依型：飲食宜營養豐富、易消化之味甘性溫飲食為主。忌脂肪、腐敗米面、陳舊變質的瓜果蔬菜等性重油膩、寒涼之食物。②血、希拉型：飲食宜甘、苦澀、性偏涼、易消化之飲食，如苦瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、海帶等。忌辛辣刺激性食物，如粘食、蕎面、牛肉、肥肉等油膩性食物。③黃水型：飲食宜味甘性溫營養豐富、易消化飲食，如新鮮牛羊肉、奶酪、水果蔬菜等。禁忌銳熱、酸堿性以及動物內臟，如酒類，酸腐食品、紅糖以及海鮮類等。④粘蟲型：應多吃清淡有營養的飲食，多吃新鮮水果蔬菜，如芹菜、菠菜等，禁忌吃生冷硬有刺激性食物，如蔥、胡椒、辣椒等。

2.3.4用藥護理蒙藥遵醫囑用溫水送服，用藥后密切觀察病情變化，如出現不良反應及時報告醫師并配合治療。

2.3. 5情志護理護士應富有足夠的耐心、同情心，做到關心體貼、細心周到、因人而異、因病而異，予勸慰、開導、解釋、鼓勵，設法解除患者急躁、緊張、悲觀、憂慮、抑制情緒，滿足其合理要求，避免情志刺激，防止七情過極，調動其主觀能動性指導患者調節自控不良情緒，鼓勵其戰勝疾病的信心，創造有利于康復的精神狀態，促進疾病的康復。

2.3.6健康指導囑患者在日常工作和生活中注意自我保護，盡量避免外傷，以防止創傷造成復發或同形反應。適當進行體育鍛煉，增強機體抵抗力，以防外邪侵入，保持心情舒暢，病情加重及時就診。

2.4觀察組在進行了對照組的護理常規基礎上還增加了以下護理措施。

2.4.1貼敷療法將本院特制的應用于該病的蒙藥貼敷于患者體表及穴位上，以去除疾病的療法。評估好敷藥部位皮膚的狀況，施療后避免雨淋、受風及潮濕，貼敷時間遵醫囑。

2.4.2策格療法策格療法是飲用策格通清調養、通宜理肺、調節機體，達到強身健體，防治疾病的天然療法。適應調赫依血、開胃清腸、軟化血管、活血化瘀、清熱解毒、補血、消脂、助眠、調節免疫力、祛赫依病，適合巴達干、赫依型銀屑病，用量遵醫囑。

2.4.3蒙藥泡足療法是將足部浸泡在蒙藥藥液中，利用藥物透過皮膚、毛孔、穴位等直接被吸收，促進赫依及血液運行，疏通脈絡，防病治病，解除疲勞，增強免疫力的療法。每日進行一次，每次20～30分鐘，消除患者疲勞，改善睡眠。

2.4.4拔罐療法適用于胃腸巴達干、赫依型銀屑病，施療時做好患者對疼痛的耐受程度的評估，注意保護患者的隱私。

2.4.5催眠療法是消除患者情緒問題的心理治療方法，有專科人員為患者1周做2次催眠療法，可以很好的推動患者的潛在能力，消除致病的心理因素，作為藥物的輔助治療。

2.5療效判定標準蒙醫癥候改善，采用臨床癥狀評估量表和損傷嚴重程度評分-PASI評分。

表1　臨床癥狀評估量表

表2　損傷嚴重程度評分-PASI評分

2.4統計學方法將資料整理錄入，采用spss13.0軟件做統計學處理，計量資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3　結果

3.1兩組患者治療后的臨床效果比較見表3

表3　兩組臨床療效比較

與對照組比較，＊P<0.05

3.2兩組患者的滿意度比較見表4

表4　兩組患者滿意度比較

與對照組比較，＊P<0.05

4　討論

在蒙醫護理技術操作規范指導下[2]，蒙醫護理方案的實施以提高蒙醫護理效果為目標，發揮了蒙醫護理特色和優勢，突出體現了蒙醫天人合一的整體觀和臨證施護理論。本蒙醫護理方案內容全面，從生活起居、飲食指導、情志護理、蒙醫特色護理、癥狀護理等多方面對銀屑病患者進行施護，并運用了多種蒙醫護理特色優勢技術，如：貼敷療法、策格療法、蒙藥泡足、拔罐療法、催眠療法等。蒙醫護理技術方法便捷、安全、有效、低廉、多形式，且操作簡單，取材容易，不良反應小或者無，很容易被患者接受，在臨床上很大提高了銀屑病患者的療效和滿意度，增加了護士的成就感，提升了護士的社會價值，促進了護患關系的和諧，實用性較強，值得臨床推廣。此外,銀屑病蒙醫護理方案仍需要進一步修改完善和優化。