斯琴高娃

(內蒙古呼倫貝爾市陳巴爾虎旗蒙醫醫院，內蒙古　陳巴爾虎旗　021500)

冠心病(CHD)是冠狀動脈粥樣硬化改變導致血管管腔狹窄、阻塞，和(或)因冠狀動脈痙攣等功能性改變，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟疾病。目前西醫治療CHD過于重視局部治療，因此不利于預防和控制CHD的復發，存在一定的局限性[1]。盡管蒙醫古籍中沒有“冠心病”這個病名，但是通過癥狀分析，該病屬于蒙醫學“心刺痛”等范疇。蒙醫和西醫是兩個有著顯著差異的醫學體系，但兩者卻可以通過優勢互補，顯著提高臨床療效，造福人類。研究表明，蒙西醫結合治療CHD可以調節患者疾病累及的周身器官功能，糾正身體血氣循環，具有較高的短期療效，遠期復發率低，療效顯著，副作用少。筆者采用蒙西醫結合法治療CHD取得了一定的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料108例CHD患者均為2016年1月～2017年10月在我院治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組男性31例、女性23例，年齡43～76歲、平均年齡42.6±16.9歲，病程3～13 a、平均病程3.2±4.8a；其中急性心肌梗死12例，穩定性心絞痛26例，不穩定性心絞痛16例。對照組男性29例、女性25例，年齡37～73歲、平均年齡34.2±20.8歲，病程3～16a、平均病程5.7±3.8a，其中急性心肌梗死10例，穩定性心絞痛21例，不穩定性心絞痛23例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準蒙醫診斷標準 參照《蒙醫內科學》[2]，按照病因、癥候、體征等的不同分為3種。赫依偏盛型：心刺痛點無固定處，左胸前或胸后不定點地游離刺痛、心慌、胸悶氣短、口干舌燥、眼脈突起、尿清。楚斯偏盛型：左側心前區有固定處不移刺痛、心慌氣短、口干舌燥、面紅、昏暗、易汗、脈弦數、舌質暗紅、尿黃。夾黏邪型：心刺痛向左側頸部、下顎、左側肩胛、左臂至手指刺痛、尿赤黃。

1.3治療方法

1.3.1對照組口服阿司匹林腸溶片100mg，1次/d；單硝酸異山梨醋緩釋片40mg口服，1次/d；阿托伐他汀鈣片20mg口服，1次/d；酒石酸美托洛爾片 25mg口服，3次/d。

1.3.2觀察組在西藥常規治療基礎上加蒙藥治療。赫依偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15粒加服清心沉香八味散3g；中午七味廣棗丸15粒以三味檀香散3g為引；晚服沉安神散3g。楚斯偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15粒加服三子散3g合用；午服烏蘭十三味散3g；晚服七味廣棗丸15粒與清心沉香八味散3g合用。夾黏邪型：早服沉香八味散3g，午服紅花十三味丸15粒,以三味檀香散3g為引，晚服肉豆蔻五味丸15粒加嘎日迪-5味丸5粒。15d為1個療程，一般連服用4個療程。

1.4療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。顯效：臨床體征完全恢復正常，心肌酶譜五項檢查值均在正常范圍內，檢查結果顯示正常，患者心電圖監測穩定；好轉；癥狀及體征有所好轉，心肌酶譜及心電圖均較治療前有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，心肌酶譜五項檢查值異常，心電圖監測不穩定。

1.5統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理。計數資料采用率(%)表示，計數資料比較采用檢驗，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者總有效率為92.5%，對照組治療的患者總有效率為75.9%，觀察組與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者治療后癥狀積分比較： 觀察患者心絞痛積分、心悸胸悶積分及氣短乏力積分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療后癥狀積分比較

2.3兩組患者治療后心電圖比較觀察治療后心率、收縮壓、心率收縮壓乘積、心電圖ST段壓低總導聯數、ST段壓低總和等心電圖指標明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組治療后心電圖比較

3　討論

冠心病是臨床上的一種常見心腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，因此對CHD治療方法的臨床研究具有重要意義。蒙醫認為冠心病“心刺痛”是由于外邪侵入，三根、七素功能失調、特別是普行赫依受損、患者飲食不當、情志失和、同時由于患者自身身體功能的減弱，進而誘發。單純采取西醫藥物療法雖然可以有效提高短期療效，消除患者臨床癥狀，減少發病次數，但是患者容易復發，且隨著治療時間的延長，也存在耐藥性的問題，因此，西醫藥物治療存在一定的局限性。而采用蒙西醫結合法治療則不然，它不僅具有較高的短期療效，而且能夠對患者進行內在的調理，標本兼治才能切實改善心絞痛患者的治療效果。因此，在選取治療方法的時候，僅要注重即時的療效，還要從調節身體功能、改善臟器功能的角度來考慮。本研宄結果表明用蒙西醫結合法治療冠心病比單用西藥常規治療能更好如緩解患者的心絞痛癥狀，能更有效地改善患者心電圖，減少患者的硝酸甘油使用量，蒙西醫結合治療冠心病心絞痛療效肯定。