跟骨截骨結(jié)合內(nèi)側(cè)軟組織重建治療兒童柔韌性平足癥的研究*

趙煉 劉韶 徐軍奎 鹿軍 李毅** 梁曉軍 劉誠 趙愷 聶光華

（1.陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046；2西安交通大學醫(yī)學院附屬紅會醫(yī)院足踝外科，西安 710000）

嬰兒由于生理性韌帶松弛，出生時就有平足，內(nèi)側(cè)足弓缺失在整個嬰兒期和幼兒期常持續(xù)存在，3歲兒童的平足發(fā)生率為54%，6歲為26%[1]，而10歲只有4%，大部分兒童在其頭十年足弓形成[2,3]。大多數(shù)無痛柔韌性平足不需要治療，有疼痛的平足可能需要治療干預。首選保守治療，包括足弓墊、矯形鞋等[4,5]，止痛消腫藥物及跟腱拉伸訓練[6]。對于保守治療失敗的患者，應選擇手術治療，可分為以下幾類：軟組織手術、骨性手術（截骨術和關節(jié)融合術）、關節(jié)制動術，軟組織和骨性聯(lián)合的手術方式[2,7,8]。對于兒童及青少年平足，盡量避免關節(jié)融合術，可以嘗試距下關節(jié)制動術或者截骨矯形術等保留關節(jié)的手術。距下關節(jié)制動術治療平足癥具有微創(chuàng)、有效、風險小及術后運動活動恢復快等優(yōu)點[9,10]，我們也有使用距下關節(jié)制動術治療兒童平足癥的中期臨床經(jīng)驗[11]，取得了滿意的臨床效果，但是長期并發(fā)癥尤其是骨關節(jié)炎的發(fā)生仍然不清楚[12]，為此還需要研究其他手術方式治療兒童柔韌性平足癥。如何進行具體術式或組合術式的選擇，即便對于臨床經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生來講，依然是極富挑戰(zhàn)性的[13]。2013年1月至2016年12月，采用跟骨截骨術結(jié)合內(nèi)側(cè)軟組織重建術治療兒童柔韌性平足癥16例（22足），取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入16例（22足）患者，男10例（15足），女6例（7足），年齡10～14歲，平均（12.8±1.2）歲。……