微創接骨板接骨術治療肱骨干骨折的療效觀察*

劉鳳祥 劉志清 唐堅 龔偉華 俞超 孫月華 朱振安

（上海市骨科內植物重點實驗室，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科，上海 200011）

肱骨干骨折是常見上肢損傷之一，占全身創傷性骨折4%～5%、全部肱骨骨折的20%[1]。傳統骨折切開復位內固定術（open reduction and internal fixation,ORIF）由于軟組織剝離范圍廣、骨膜血運破壞較大，容易發生感染及骨折不愈合。微創接骨板接骨術（minimal invasive plate osteosynthesis,MIPO）具有手術損傷小、骨折愈合率高等優點，越來越多應用于治療長骨骨折，尤其是下肢長管狀骨，取得了良好的治療效果。然而，由于上臂解剖學特殊性，使其在肱骨干骨折的治療中受到限制。自2012年2月至2017年2月，采用骨折復位接骨板內固定治療肱骨干骨折61例，其中行MIPO 30例，取得良好治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2017年2月，手術治療肱骨干骨折61例；男31例，女30例；年齡21～81歲，平均（50.3±16.3）歲。所有患者均為新鮮肱骨干骨折；均有明顯骨折移位；無病理性骨折及Gustilo-Anderson III度開放性骨折；受傷前均無肩肘關節功能障礙；受傷至手術時間1～18 d，平均（4.8±3.8）d。其中，施行切開復位內固定31例（ORIF組）、微創接骨板接骨術30例（MIPO組）。患者年齡、性別、側別、致傷原因、骨折部位與類型、合并橈神經損傷情況、受傷至手術時間等基本資料見表1。

1.2 手術方法

全身麻醉成功后，取平臥位；肩關節外展30°～60°，肘關節屈曲60°，前臂旋后。對于ORIF組，以骨折部位為中心，采用肱骨前外側入路；顯露骨折端，盡可能少地剝離骨膜等軟組織，將骨折復位；依據骨折類型，遵循骨折治療原則，完成骨折內固定。對于橫斷骨折，經接骨板滑動加壓固定；……