術(shù)中三維導(dǎo)航技術(shù)輔助前路螺釘內(nèi)固定治療Ⅱ型齒狀突骨折的臨床療效研究

陶曉暉 田偉 劉波

（北京積水潭醫(yī)院北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院脊柱外科，北京 100035）

齒狀突骨折是老年人群中最常見(jiàn)的頸椎骨折[1,2]，占頸椎骨折的7%～15%[3-5]，占所有脊柱骨折的1%～2%。目前，對(duì)于齒狀突骨折尤其是Ⅱ型齒狀突骨折的治療仍存在較大爭(zhēng)議[6]，骨折愈合率及并發(fā)癥差異較大[7-9]。齒狀突骨折可通過(guò)螺釘內(nèi)固定術(shù)獲得即刻穩(wěn)定性，骨折愈合率大幅提高，但由于齒狀突特殊的解剖位置及二維透視清晰度不高等原因，常規(guī)透視下置入螺釘?shù)墓潭y度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)并發(fā)癥多。隨著術(shù)中三維計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)（computer navigation system,CAS）的出現(xiàn)和發(fā)展[10,11]，齒狀突螺釘內(nèi)固定術(shù)的技術(shù)難題有望得到解決。本研究回顧性分析2010年1月至2017年8月采用術(shù)中CAS輔助下前路螺釘內(nèi)固定術(shù)治療32例Ⅱ型齒狀突骨折患者，評(píng)估其安全性、準(zhǔn)確性以及治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年1月至2017年8月經(jīng)前路單枚空心螺釘內(nèi)固定治療的Anderson-Dalonzo II型齒狀突骨折患者，排除Anderson I型或III型，或經(jīng)后路治療的齒狀突骨折。共納入32例齒狀突骨折患者，男21例，女11例；年齡21～65歲，平均（39.1±12.4）歲。車(chē)禍傷18例，墜落傷10例，擊打傷4例，其中7例合并脊柱其他部位骨折，3例合并四肢或鎖骨骨折。28例為新鮮骨折，受傷至手術(shù)時(shí)間為4～21 d，平均（8.5±6.1）d；4例為陳舊性骨折，受傷至手術(shù)時(shí)間為1～3個(gè)月，平均（2.1±1.6）個(gè)月?；颊呔蓄i部疼痛和頸部活動(dòng)受限，入院后均拍攝頸椎張口正位、側(cè)位X線片，并行頸椎CT檢查等。

1.2 手術(shù)方法

患者全身麻醉，取仰臥位，頭部中立，頸椎適度后伸，頭部用Mayfield架固定，調(diào)整頸椎屈伸程度，透視下證實(shí)復(fù)位滿意后開(kāi)始手術(shù)（圖1）?！?br>