全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后放置閉式負(fù)壓引流管與不放的對(duì)比研究

李新天 王煒 邊焱焱 趙彥 肖刻 錢文偉 林進(jìn) 翁習(xí)生*

（1.航天中心醫(yī)院骨科，北京 100049；2.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院骨科，北京 100730）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后放置引流管一直被大家接受，可作為預(yù)防關(guān)節(jié)周圍血腫，從而預(yù)防關(guān)節(jié)感染的一種必要手段，應(yīng)用了幾十年。但也有學(xué)者[1,2]認(rèn)為，不放置引流管對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更有益，因?yàn)殚]式負(fù)壓引流消除了填塞效應(yīng)而導(dǎo)致失血過多，且有潛在的逆行感染的可能。Parker等[3]通過meta分析后認(rèn)為引流帶來的害處比益處多，它唯一被證實(shí)的好處是減少了更換敷料。本研究對(duì)單髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后放置閉式負(fù)壓引流管和不放置引流管的患者，從失血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等方面進(jìn)行比較，研究不放置引流管的可能性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

按時(shí)間順序選取北京協(xié)和醫(yī)院骨科2014年4月至2017年5月行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)放置閉式負(fù)壓引流管的患者100例及不放置引流管的患者100例。未放置引流管組男33例，女67例，年齡21～80歲，平均（54.0±15.7）歲，其中股骨頭壞死51例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良24例，股骨頸骨折15例，骨關(guān)節(jié)炎4例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例，強(qiáng)直性脊柱炎造成的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直2例；放置閉式負(fù)壓引流管組男26例，女74例，年齡21～89歲，平均年齡（60.7±14.2）歲，其中股骨頭壞死32例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良38例，股骨頸骨折14例，骨關(guān)節(jié)炎11例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例，強(qiáng)直性脊柱炎造成的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直2例。閉式負(fù)壓引流管于48 h之內(nèi)拔除。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；……