初次非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換合并術(shù)中股骨矩骨折的治療研究*

丁冉 史振才 郭萬首 岳德波 孫偉 程立明 劉朝暉 張念非 張啟棟 王佰亮 王衛(wèi)國

（中日友好醫(yī)院骨科，北京 100029）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）能夠有效緩解髖關(guān)節(jié)晚期病變及功能障礙。隨著假體設(shè)計和手術(shù)技術(shù)等的改進(jìn)，THA的應(yīng)用越來越廣泛。但隨之而來的是，股骨假體周圍骨折（periprosthetic femoral fractures,PFF）也成為生物型初次THA的常見并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)報道，THA術(shù)中骨折發(fā)生率約為3%～18%，骨折常與術(shù)中擴(kuò)髓或假體植入時過度追求緊密壓配相關(guān)[1]。這些并發(fā)癥會影響術(shù)后康復(fù)效果、延長住院時間、增加花費(fèi)，甚至因為假體移位等并發(fā)癥需行二次翻修手術(shù)。既往研究顯示，女性、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、假體類型及高齡等均是術(shù)中股骨側(cè)假體周圍骨折的危險因素。而目前關(guān)于初次THA術(shù)中合并單純股骨矩的裂紋骨折研究較少，本研究擬通過回顧性分析近3年術(shù)中合并股骨矩骨折的臨床資料，通過病例對照研究，對其危險因素進(jìn)行探討，為以后臨床工作提供更好的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次生物型THA；②術(shù)中合并單純無移位股骨矩骨折；③所有手術(shù)采用后外側(cè)入路。排除標(biāo)準(zhǔn)：①人工股骨頭置換、表面髖關(guān)節(jié)置換或翻修THA；②骨水泥型THA；③術(shù)中出現(xiàn)其他部位的假體周圍骨折或者未發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折；④其他手術(shù)入路。選取2015年1月至2017年12月行初次THA患者，所有手術(shù)均由5組高年資醫(yī)生完成。共納入825髖（712例患者），其中女352髖（323例），男473髖（389例），術(shù)中有20髖（19例）出現(xiàn)單純股骨矩的裂紋骨折（2.42%）。THA股骨側(cè)假體主要分為4種型號：Corail柄（美國Depuy公司）、Summit柄（美國Depuy公司）、S-ROM組配柄（美國Depuy公司）、ML生物型柄（國產(chǎn)愛康公司）。……