多重耐藥菌防控中行無縫隙管理的效果

韋海燕

【摘要】 目的：探討和分析在多重耐藥菌防控中無縫隙管理的應用效果。方法：本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院醫治的患者（600例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組300例。此次研究乙組采用常規多重耐藥菌防控，研究甲組在多重耐藥菌防控中實施無縫隙管理，對兩組的醫院感染防控質量指標進行總結。結果：甲組的抗菌藥物使用率小于乙組，病原學標本合格、抗生素處方合格、多重耐藥菌隔離、抗生素處方患者標本送檢率均大于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在多重耐藥菌防控中，無縫隙管理的應用效果確切，能顯著提高醫院多重耐藥菌防控的水平。

【關鍵詞】 無縫隙管理；多重耐藥菌防控；醫院感染；應用效果

目前，我國的抗生素濫用情況日益嚴峻，多重耐藥菌或者泛耐菌的出現概率明顯增加。多重耐藥菌會延長住院時間，甚至導致死亡，是患者死亡主要的原因[1]。一旦多重耐藥菌產生，其控制難度相對較大，所以要從源頭進行預防管理。為了探討和分析在多重耐藥菌防控中無縫隙管理的應用效果，本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院醫治的患者（600例）作為研究對象，具體研究內容如下。

1資料和方法

1.1資料

本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院醫治的患者（600例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組300例。其中甲組男172例，女128例；年齡18～84歲，平均（51.30±6.72）歲；乙組男170例，女130例；年齡19～83歲，平均（51.22±6.74）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P>0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2方法

乙組采用常規多重耐藥菌防控：多部門合作防控，感染防控辦公室經醫院感染監測網對醫院感染的發生情況進行動態監測，定期形成報告，分析具體問題，并實施針對性改進。在日常工作中，經科室巡查、人員培訓、調查研究、通報等進行干預，認真落實醫護人員手衛生、個人防護和清潔消毒，采樣檢測層流病房、ICU、實驗室等重點區域。

甲組在多重耐藥菌防控中實施無縫隙管理：1）強化多部門合作，要加強臨床科室、微生物室、藥學室同醫院感染控制辦公室間聯系，明確工作內容和職責。擴大藥學部的服務范圍，定期審核抽檢患者的抗生素處方以及臨床科室查房，重點監護特殊患者，并參與到會診以及處方的制定和調整等工作中；2）強化監督管理，各項監督制度認真落實，定期召開會議，通報問題、成果；充分做好部門間的協調溝通，保證每日的信息匯總和傳遞，及時發現、處置、通報問題。3）感染防控制度完善，處方評價體系完善，擴大處方醫師的權限，創建醫師的會診記錄制度，重點人群重點監測。推行無責上報制度，并且建立獎懲機制，在重點科室實施PDCA循環管理，確保問題可發現、分析以及解決。4）人員管理工作要做好，培訓醫護人員的醫院感染知識以及、防控技能，選擇專職護士進行感染控制，督導保潔員、醫護人員落實防控工作。定期調查研究醫院感染防控管理，分析問題并制定解決策略。強化關鍵環節的管理，強化衛生管理，監控重點區域，增加洗手點以及便捷洗手設備。強化相關物品的管理，對洗手液、消毒柜、紫外線燈、消毒物品等進行專項管理，確保可靠、安全。還要做好科室的消毒管理，關注床單清潔、地面消毒。

1.3觀察指標

本次研究記錄患者的抗菌藥物使用、病原學標本合格、抗生素處方合格、多重耐藥菌隔離、抗生素處方患者標本送檢等醫院感染防控質量指標情況。

1.4統計學分析

選SPSS 21.0軟件對數據做出分析，以%表示醫院感染防控質量指標，實施χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

總結醫院感染防控質量指標，如表1。甲組的抗菌藥物使用率小于乙組，有統計學意義（χ2=4.962，P=0.026）。甲組的病原學標本合格率大于乙組，有統計學意義（χ2=24.918，P=0.000）。甲組的抗生素處方合格、率大于乙組，有統計學意義（χ2=6.810，P=0.009）。甲組的多重耐藥菌隔離率大于乙組，有統計學意義（χ2=29.579，P=0.000）。

3討論

目前，醫院感染已經成為全球公共衛生問題，醫院感染防控存在較大難度，不合理使用抗生素情況仍比較普遍，檢出多重耐藥菌的概率越來越高[2]。醫院感染防控同多重耐藥菌防控高度重疊，問題主要體現在人、環、法和物等方面，其中人包括患者、患者家屬、保潔員以及醫務人員等，許多多重耐藥菌都是來自于院外，所以要隔離收治懷疑是感染的患者，留觀確定是多重耐藥菌感染后要加強監護。環是醫院感染防控比較關鍵的環節，包括手衛生、消毒物品、科室消毒等管理[3]。因醫務人員雙手的細菌數量、種類要遠高于普通人群，所以醫務人員的手接觸是醫院感染的同一個重要途徑，因此手衛生成為了切斷感染途徑從而控制醫院感染的一個最重要、最簡單的方法[4]。法、物也就是制度、環境以及設施設備，對醫院感染防控制度進行完善，對漏洞、缺陷進行彌補，強化對于環境、設施設備等管理，降低病原菌定植的風險，從而降低醫院感染的風險，最終使多重耐藥菌的發生率下降[56]。

綜上所述，在多重耐藥菌防控中，無縫隙管理的應用效果確切，能顯著提高醫院多重耐藥菌防控的水平。

參考文獻

[1] 肖紅英，劉菊花，吳林霞.無縫隙管理系統在多重耐藥菌感染患者管理防控中的應用[J].心理醫生，2017，25（13）：2223.

[2] 尚秀娟，吳玉芳，安立紅，等.多重耐藥菌醫院感染情況的調查[J].西部中醫藥，2016，33（02）：8991.

[3] 郭瑋，蓋鳳春，秦廷正，等.多重耐藥菌綜合監測干預的時效性研究[J].長春中醫藥大學學報，2018，22（01）：156158.

[4] 薛海榮.無縫隙管理模式在多重耐藥菌防控中的應用[J].吉林醫學，2014，18（13）：29702972.

[5] 邱會芬，王雯.無縫隙管理模式對ICU多重耐藥菌發生率的影響[J].中國衛生標準管理，2015，23（14）：184186.

[6] 楊旭平.無縫隙管理模式在多重耐藥菌防控中的應用[J].中國衛生產業，2015，32（18）：2022.