個性化護理干預在腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者中的護理效果評價

郭小葉

【摘要】 目的：分析在腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者中應用個性化護理干預的效果。方法：選取72例腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者，按數字表法進行隨機分組，圍繞一般護理方法（n=36，常規組）與個性化護理干預方法（n=36，觀察組）在腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者中的護理效果進評價分析，比較兩組精神狀態及日常生活能力評分。結果：觀察組的精神狀態與日常生活能力評分均高于常規組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度94.44%高于常規組的77.78%（P<0.05）。結論：在腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者中開展個性化護理干預的應用，能夠改善患者的精神狀態和日常生活能力，具有較高的護理價值。

【關鍵詞】 個性化護理干預；腦栓塞伴發阿爾茲海默癥；護理效果

阿爾茲海默癥也被稱為老年癡呆，中老年群體中具有較高的發病率，具有十分隱匿的發病誘導因素，其中腦栓塞為主要誘因之一。臨床中患者的語言、思維及記憶能力方面存在衰退現象，對患者及其家屬的生活帶來了嚴重的影響。對此本文作者就個性化護理干預方法的護理效果進行分析，現總結為下。

1資料與方法

1.1一般資料

納為本研究的對象均為本院接受治療的72例腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者，抽取時間為2017年3月至2018年3月，所有患者均經臨床診斷確診，均存在語言障礙、記憶力減退、肢體障礙、偏癱等臨床癥狀。按照數字表法隨機分為常規組及觀察組，每組各36例患者，其中常規組有男性22例、女性14例，年齡為61～72歲，平均年齡為（66.50±2.71）歲；觀察組有男性20例、女性16例，年齡為61～75歲，平均年齡為（68.00±2.68）歲。比較兩組患者資料中各指標，差異不具有統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2護理方法

常規組患者應用一般護理，包括健康教育宣教、飲食護理及用藥護理等。

觀察組患者應用個性化護理，實施內容有以下幾點：1）基礎性護理，為確保護理工作的有序進行，實現對并發癥的預防。在患者床邊增加床欄，避免患者墜床。鋪設氣墊床為患者實施更好的翻身，避免壓瘡現象。對于存在吞咽困難的患者，可實施鼻飼進食，實施操作時將床頭抬高，并將鼻飼量控制在200mL以內，為患者開展吸氧治療預防肺部感染。定期為患者進行翻身，防止出現壓瘡， 加強對肺部缺氧并發癥的預防，定期為患者進行供氧，指導患者正確的咳痰確保呼吸道暢通，同時加強患者口腔護理[1]。2）個性化護理，對患者的心理狀態進行評估，根據患者的心理狀態，選用音樂療法、群體影響、心理暗示等方法進行干預，溝通交流中應語速緩慢、語氣溫和，給予患者思考的時間，幫助患者穩定情緒。對患者實施情感護理，責任護士與家屬積極溝通了解患者的興趣愛好，并邀請家屬來院探望，加強患者與過去的聯系，改善其存在的孤獨性心理。尊重并充分接納患者，叮囑家屬通過陪伴、散步、音樂等行為，保持良好的情緒。認知行為護理方面，病房環境相關設施應操作簡單，并設立醒目的標示方便患者辨認，責任護士每日定期指導患者開展記憶，以色彩鮮明的圖片組織患者進行朗讀聯系。同時指導患者進行手指操、保健操等活動，加強患者的鍛煉，通過對信息量的刺激，幫助患者多用腦[2]。3）用藥護理，護理人員應加強對用藥劑量的控制，并留意患者可能出現的不良反應現象，對補液的劑量及速度進行嚴格的控制，尤其在使用血管擴張、抗凝、抗栓藥物中，將滴注速度應控制在30滴/min。4）飲食護理，護理人員應在護理工作開展中對患者及其家屬進行飲食控制的意義說明，爭取其在飲食方面控制的配合性，指導患者開展飲食結構的調整，減少鹽的攝入，建立良好的飲食習慣。鼓勵患者在病情穩定后及早開展功能鍛煉，實現對疾病的有效控制[3]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的精神狀態及日常生活能力評分、護理滿意度，前者使用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）對患者的精神狀態進行評分，分數越高狀態越好；后者使用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活行為進行評分，分數越高生活能力越好。護理滿意度使用自擬調查問卷開展對護理工作的評價，分為很滿意、滿意及不滿意。

1.4統計學方法

本研究使用的統計學軟件為SPSS 23.0，計量資料（MMSE評分與ADL評分）以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（護理滿意度）使用χ2檢驗，以n/%表示。以P<0.05表示兩組數據存在顯著的差異，并具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者精神狀態及日常生活能力評分情況對比

觀察組患者的精神狀態評分及日常生活能力評分得到改善，與常規組患者對比存在明顯的差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1MMSE評分與ADL評分對比[（±s），分]組別MMSE評分護理前護理后ADL評分護理前護理后觀察組

（n=36）10.02±3.2120.54±3.6520.21±3.1635.26±3.49常規組

（n=36）9.97±3.2312.99±3.1519.95±2.2525.21±3.21t0.06589.36570.402112.716P0.94770.00000.68880.00002.2兩組患者的護理滿意度情況對比

觀察組患者的護理滿意度為94.44%，常規組患者的護理滿意度為77.78%，存在顯著的差異（P<0.05）。詳情見表2。

表2對比護理滿意度（n，%）組別很滿意一般不滿意護理滿意度觀察組（n=36）259294.44常規組（n=36）208877.78χ24.1806P0.04083討論

腦栓塞為患者腦部動脈發生粥樣硬化、血流緩慢及斑塊，在血壓偏低的情況下，動脈內膜將血液吸入從而形成血栓。臨床中絕大數患有腦栓塞的患者同時也有顯著的阿爾茲海默癥癥狀，影響了其和家屬的正常生活。

研究結果顯示：觀察組患者的MESE評分及ADL評分均高于常規組患者（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度94.44%高于常規組的77.78%（P<0.05）。個性化護理干預較之一般護理方法，更重視患者的個體差異，是對以患者為中心的充分體現。各項護理工作的進展以患者的情況及需求為落腳點，以基礎護理、心理、飲食及用藥方面針對性地展開護理，能夠幫助患者穩定情緒，建立積極的治療態度，提升生活質量水平[4]。

綜上所述，在腦栓塞伴發阿爾茲海默癥患者中開展個性化護理干預方法，改善了患者的認知程度，提高了其在日常生活中的行為能力。

參考文獻

[1] 王銀楓，黃姱姱，余梅.腦栓塞伴發老年癡呆患者采用個性化護理干預的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，07（22）：229231.

[2] 李英敏.腦栓塞伴發老年癡呆的護理體會[J].中國醫藥指南，2018，16（02）：217218.

[3] 劉曉雙，周曉美，柳韋華.護理干預對老年癡呆患者生活質量影響的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2016，33（09）：1317.

[4] 鄧小嵐，蔣園園.積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（27）：39063909.2018年9月第17期中 外 女 性 健 康 研 究 醫教管理 醫教管理Women's Health Research2018年9月第17