舌下含化米索前列醇在無痛人流術中應用

郭春蓮

【摘要】 目的：探究在舌下含化米索前列醇在無痛人流中的應用效果。方法：選取100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受無痛人流的患者作為研究對象，根據是否用藥處理分為對照組和治療組各50例，對照組未用藥處理，治療組進行米索前列醇舌下含化，對比兩組患者的術中出血量、最大宮縮幅度以及不良反應發生情況。結果：療組患者的宮頸口軟化良好有41例（82.00%），有效率為96.00%，均顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的宮縮幅度為（3.03±0.47）cm，手術進行時間為（5.27±1.35）min，顯著高于對照組患者的（11.39±1.46）min（P<0.05）；術中出血量為（10.59±3.47）mL，顯著低于對照組患者的（15.69±4.13）mL（P<0.05）；觀察組患者的手術進行時間為（5.27±1.35）min，均顯著低于對照組患者（P<0.05）；術中未出現有關使用米索前列醇的不良反應。結論：舌下含化米索前列素的處理對于無痛人流術的進行可以有利于減少術中出血量，增強宮縮幅度，并且安全性較高，值得臨床參考。

【關鍵詞】 米索前列素；舌下含化；無痛人流；臨床觀察

無痛人流術是一種人工流產手術[1]，適當避孕失敗時采取的補救措施[2]，可以做到疼痛小，麻醉快，時間短，局限性在于患者宮縮能力較差[3]，很可能發生大出血，因而不利于該手段的臨床應用。米索前列醇作為一類人工合成的前列素E1衍生物[4]，可抑制宮縮素酶活性，增進子宮平滑肌的收縮[5]，同時擴張宮頸，因而對于無痛人流的順利進行有一定積極意義。本次研究選取100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受無痛人流的患者作為研究對象，研究米索前列醇舌下含化對于無痛人流術的影響，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受無痛人流的患者作為研究對象，患者根據是否服用米索前列醇分為對照組和治療組各50例，其中對照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（27.82±4.55）歲，妊娠1～3次，平均妊娠（1.32±0.48）次，孕周為6～10周，平均孕周為（8.31±0.84）周。治療組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（28.03±4.79）歲，妊娠1～3次，平均妊娠（1.42±0.44）次，孕周為6～10周，平均孕周為（8.561±0.68）周。兩組患者在年齡，孕周，妊娠次數等一般資料方面相比并無顯著差異（P>0.05）。所有參與研究的患者對本次研究知情并簽署知情同意書。本次研究獲得本院倫理委員會的批準。

1.2方法

兩組患者術前進行常規的血常規，B超，尿HCG檢查等，術前6h禁飲禁食。開始手術前建立靜脈通路，麻醉選取芬太尼和丙泊酚，麻醉后實施吸宮流產。觀察組患者在術前2h給予米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限公司，國藥準字號H2007696）0.2mg進行舌下含化。

1.3觀察指標

主要觀察對比兩組患者的宮頸軟化程度和宮縮幅度。宮頸軟化程度分為良好，有效，無效3個等級，良好指宮頸口擴張，使用4號擴宮器進出無障礙；有效指宮頸口局部軟化，探針進出無障礙；無效指宮頸口未軟化無法打開，探針不能進入。軟化有效率=良好%+有效%。宮縮幅度=術后宮腔深度術前宮腔深度。

1.4結果統計

本次研究選SPSS 20.0軟件統計分析數據，針對文中涉及的計量資料進行t檢驗，用（±s）表示；計數資料進行χ2檢驗，用%表示。若兩組以上指標比對結果有顯著差異（P<0.05），提示差異存在統計學方面的意義。

2結果

2.1宮頸口軟化程度對比

治療組患者的宮頸口軟化良好有41例（82.00%），顯著高于對照組患者的18例（36.00%）（P<0.05）；無效人數為2例（4.00%），顯著低于對照組的22例（44.00%）（P<0.05）；有效率為96.00%，顯著高于對照組患者的56.00%（P<0.05）。具體見表1。

3討論

無痛人流術的實施作為一種侵入性的操作，雖然可有效降低患者同感，但麻醉藥物的使用以及操作過程仍舊容易造成術中出血量等不良后果[6]。米索前列醇為人工合成前列腺素E1類似物，發揮類似前列腺素的作用，促進子宮收縮，并使宮頸軟化擴張[7]。有研究顯示[8]，米索前列醇的使用可有效軟化宮頸口從而縮短手術時間，使宮縮幅度上升到（3.05±0.50）cm，并且安全性較高未出現不良反應。而舌下給藥方式的進行是為了提高生物利用度，可避免肝臟首過效應。

本次研究顯示，治療組患者的宮頸口軟化良好有41例（82.00%），有效率為96.00%，均顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的宮縮幅度為（3.03±0.47）cm，手術進行時間為（5.27±1.35）min，顯著高于對照組患者的手術進行時間（P<0.05）；術中出血量為（10.59±3.47）mL，顯著低于對照組患者的（15.69±4.13）mL（P<0.05）；術中未出現有關使用米索前列醇的不良反應。由此可見，舌下含化米索前列素的處理對于無痛人流術的進行可以有利于減少術中出血量，增強宮縮幅度，并且安全性較高，值得臨床參考。參考文獻

[1] 魏嵐.米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：11951196.

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[3] 潘麗莉，邢榮麗，王玉玨，等.米索前列醇片在無痛人流術中的應用[J].中國優生優育，2013，19（01）：1214.

[4] 陳金美，李悅，吳烈.米索前列醇不同給藥方式聯合宮腔吸引管在剖宮產術后無痛人流中的應用[J].中國藥房，2015，26（33）：46314633.

[5] 他壽蓮.舌下含化米索前列醇在無痛人流術中應用與觀察[J].中國藥物經濟學，2014，09（02）：6465.

[6] 李燕，樓月蘭.米索前列醇在無痛人工流產術中的應用[J].中國基層醫藥，2016，23（07）：10121014.

[7] 趙沉靜.舌下含服米索前列醇在無痛人流中的應用觀察[J].飲食保健，2016，03（03）：1617.

[8] 陳金美，李悅，吳烈.米索前列醇不同給藥方式聯合宮腔吸引管在剖宮產術后無痛人流中的應用[J].中國藥房，2015，26（33）：46314633.