老年心腎綜合征行重組人腦利鈉肽的治療效果及對Gfr、心率、NT瞤roBNP、LVEF的影響分析

萬方

【摘要】 目的：分析老年心腎綜合征行重組人腦利鈉肽的治療效果及對Gfr、心率、NTproBNP、LVEF的影響。方法：隨機選定本院收治的76例老年CRS患者，2014年1月至2017年12月為研究時段，隨機分為研究組和對照組，每組樣本容量38例。對照組采用常規治療，研究組以對照組為基礎，采用rhBNP治療。比較臨床指標以及治療效果。結果：與對照組治療后心率、NTproBNP比較，研究組較低，與對照組治療后Gfr、LVEF以及治療效果比較，研究組較高，具有統計學差異，P<0.05。結論：老年CRS患者采用rhBNP治療，可有效改善患者心、腎功能，療效確切。

【關鍵詞】 心腎綜合征（CRS）；重組人腦利鈉肽（rhBNP）；治療效果

心腎綜合征（CRS）是一種臨床常見病，是指患者腎臟或者心臟任意一個器官急慢性功能不全而引發另一個器官急慢性功能不全，最終導致患者出現心腎功能受損的一種疾病，當前臨床治療該病的藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、擴血管藥物、β受體阻斷藥、利尿劑、強心劑等，但是治療效果均不盡人意，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文作者為了分析老年CRS患者行rhBNP的治療效果，選定本院收治的76例老年CRS患者進行研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1基線資料

隨機選定本院收治的76例老年CRS患者，均滿足世界衛生組織（WHO）對CRS的診斷標準，2014年1月至2017年12月為研究時段，隨機分為研究組和對照組，每組樣本容量38例。研究組女16例，男22例，年齡62～80歲，平均（71.2±6.9）歲。對照組女15例，男23例，年齡63～78歲，平均（71.1±6.2）歲。兩組基線資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組予以洋地黃、ACEI、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等常規治療。

1.2.2研究組常規治療方法與對照組一致，將rhBNP （國藥準字S20050033；生產企業：成都諾迪康生物制藥有限公司；規格：0.5mg）溶于0.9%的氯化鈉溶液中，先1.5μg/kg負荷治療，再以0.0075μg /kg/min靜脈滴注，維持24小時，療程3天。

1.3觀察指標

1.3.1臨床指標包括所有患者治療前后的心率、血清N端B型尿鈉肽前體（NTproBNP）、腎小球濾過率（Gfr）、左室射血分數（LVEF）。

1.3.2治療效果顯效：心功能改善至少2級，腎功能恢復正常，發紺、氣促等癥狀基本消失。有效：心功能改善至少1級，腎功能以及發紺、氣促等癥狀可見顯著好轉。無效：心功能、腎功能、發紺、氣促等癥狀變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數，即為總有效率[2]。

1.4統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗。P<0.05時，差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標對比

心率、NTproBNP、Gfr、LVEF：治療前兩組不具統計學差異，P>0.05；治療后研究組的心率、NTproBNP顯著較對照組的低，Gfr、LVEF顯著較對照組的高，具統計學差異，P<0.05。見表1。

2.2兩組治療效果對比

治療效果：研究組的顯著較對照組的高，兩組分別是94.74%、76.32%，具統計學差異，P<0.05。見表2。

3討論

當前，隨著我國人口老齡化過程的不斷發展，CRS的發生率有了明顯增加的跡象。腎臟和心臟的聯系極為密切，在血液、內分泌以及血流動力學等方面相互影響，形成一個惡性循環，導致病情進行性加重，CRS患者的病死率普遍較高，預后較差。臨床常規治療效果一般，無法有效改善患者心腎功能，治療效果不理想[3]。rhBNP可以直接作用在人體的血管系統和腎臟，對神經內分泌激素起到一定的拮抗作用，進而調節容量和血壓的平衡性，減輕水鈉潴留，提高機體Gfr水平，進而對反射性的心動過速起到一定的抑制作用，靜脈滴注，可成倍增加機體中BNP水平，有效防止疾病發展成為慢性頑固性心力衰竭（HF）。本文研究示：研究組的心率、NTproBNP顯著低于對照組的，Gfr、LVEF以及總有效率顯著高于對照組的，具統計學差異，P<0.05。在李建彬等[4]研究中，總有效率治療組、對照組的分別是91.7%、61.5%，治

參考文獻

[1] 張俊嶺，牟麗娜，陸芳，等.重組人腦利鈉肽、多巴胺、呋塞米合用治療心腎綜合征的臨床研究[J].河北醫藥，2015，37（09）：13041307.

[2] 盧鑫，胡桃紅，馬會利，等.重組人腦利鈉肽治療心腎綜合征療效研究[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（03）：330333.

[3] 張俊嶺，牟麗娜，李全恩，等.重組人腦利鈉肽聯合多巴胺治療心腎綜合征合并低血壓狀態的效果[J].山東醫藥，2015.55（21）：7173.

[4] 李建彬，吳強，林宇鵬，等.重組人腦利鈉肽治療老年心腎綜合征的療效觀察[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（01）：3537.