陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

王美林 木克熱木?蘇里堂

【摘要】 目的：探討在良性卵巢腫瘤患者的治療中兩種（腹腔鏡、陰式）卵巢囊腫剝除術(shù)的效果和并發(fā)癥情況。方法：此次抽取2016年4月至2017年12月在本院醫(yī)治的良性卵巢腫瘤患者（80例）作為分析對象，以入院順序分為甲組和乙組，每組40例。此次研究甲組實(shí)施陰式卵巢囊腫剝除術(shù)，研究乙組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，對患者的手術(shù)情況、臨床情況、鎮(zhèn)痛藥物使用情況、并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：此次研究兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等對比差異均不顯著，P>0.05。甲組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、可下床活動(dòng)的時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用率均小于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在良性卵巢腫瘤患者的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、陰式卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均比較相近，但陰式手術(shù)患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、可下床活動(dòng)的時(shí)間等要明顯短于腹腔鏡手術(shù)患者，而且陰式手術(shù)患者的術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的概率小于腹腔鏡手術(shù)患者。

【關(guān)鍵詞】 良性卵巢腫瘤；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)；陰式卵巢囊腫剝除術(shù)；治療效果

臨床中，良性卵巢腫瘤是常見的婦產(chǎn)科疾病，多發(fā)在月經(jīng)初潮早期、沒有生育、絕經(jīng)晚期等人群中[1]。患者主要癥狀是腹部疼痛、發(fā)熱、腹部腫塊以及食欲減退，影響到正常生活，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性病變。臨床以往主要是運(yùn)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)傷大，療效也不理想[2]。為了探討和分析在良性卵巢腫瘤患者的治療中兩種（腹腔鏡、陰式）卵巢囊腫剝除術(shù)的效果和并發(fā)癥情況，此次抽取2016年4月至2017年12月在本院醫(yī)治的良性卵巢腫瘤患者（80例）作為分析對象，具體研究內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1資料

本研究抽取2016年4月至2017年12月在本院醫(yī)治的良性卵巢腫瘤患者（80例）作為分析對象，以入院順序分為甲組和乙組，每組40例。其中甲組患者年齡23～43歲，平均為（31.08±2.09）歲；乙組患者年齡22～44歲，平均為（31.02±2.05）歲。比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

1.2方法

此次研究甲組實(shí)施陰式卵巢囊腫剝除術(shù)：膀胱截石位，臀高頭低，雙腿張開，臀部超出手術(shù)臺(tái)3～5cm。通過陰道后壁拉鉤充分暴露陰道后壁，宮頸鉗夾對宮頸向上牽拉。分離并切開陰道黏膜，子宮直腸間隙分離，子宮直腸反折腹膜剪開，囊腫充分暴露。對小囊腫，可由卵圓鉗鉗夾卵巢的固有韌帶，在陰道切口顯露；對大囊腫，縮小其體積，囊腫周圍墊紗布，顯露處做切口，吸盡囊腫的內(nèi)容物。剝除囊壁，囊腔清洗后逐層縫合，常規(guī)留置引流管。

研究乙組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，兩組患者在術(shù)后均實(shí)施抗感染等對癥治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

本次記錄患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量）、臨床情況（術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、可下床活動(dòng)的時(shí)間）、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況、并發(fā)癥情況（感染、腫瘤破裂、蒂扭轉(zhuǎn)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，用（±s）表示手術(shù)情況、臨床情況，實(shí)施t檢驗(yàn)，用%表示術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況、并發(fā)癥情況，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況

如表1，兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

時(shí)間（h）甲組4015.01±3.185.33±0.4212.74±2.25乙組4025.68±4.257.82±0.7419.72±3.17t12.71318.50811.428P0.0000.0000.0002.3鎮(zhèn)痛藥物使用情況

甲組40例患者后有5例患者使用鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛藥物使用率是12.50%；乙組40例患者后有18例患者使用鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛藥物使用率是45.0%；甲組鎮(zhèn)痛藥物使用率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4并發(fā)癥情況

如表3，甲組并發(fā)癥總發(fā)生率小于乙組，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3并發(fā)癥情況[n（%）]

組別n感染腫瘤破裂蒂扭轉(zhuǎn)總并發(fā)甲組401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）乙組401（2.50）1（2.50）1（2.50）3（7.50）χ20.213P0.6443討論

臨床中，對于良性卵巢腫瘤患者大都是手術(shù)治療。目前臨床上，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用比較廣泛，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的微創(chuàng)特點(diǎn)而受到廣發(fā)醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞[3]。但隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用次數(shù)的持續(xù)增加，人們發(fā)現(xiàn)除了手術(shù)費(fèi)用高之外的弊端，比如需全身麻醉、腹壁會(huì)留下較的小瘢痕等[4]。而陰式卵巢囊腫剝除術(shù)有效地克服了腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的弊端，對于患者的手術(shù)效果也比較顯著[5]。對于陰式卵巢囊腫剝除術(shù)來說，是經(jīng)陰道來實(shí)施手術(shù)，并不需要開腹，而且也不必在患者的腹壁做一切口，可避免因腹壁切口引發(fā)的并發(fā)癥，美觀性也更好。同時(shí)，陰式手術(shù)的操作較為簡單，患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)很小，器械先對簡便，特別適合在基層醫(yī)院推廣。而且，患者術(shù)后的痛苦較小，可盡早下床活動(dòng)，腸功能也可快速恢復(fù)，大多數(shù)患者可在術(shù)后的24h內(nèi)胃腸排空以及進(jìn)食。陰式手術(shù)對患者的肺功能也不存在影響，感染的概率低。

綜上所述，在良性卵巢腫瘤患者的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、陰式卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均比較相近，但陰式手術(shù)患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、可下床活動(dòng)的時(shí)間等要明顯短于腹腔鏡手術(shù)患者，而且陰式手術(shù)患者的術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的概率小于腹腔鏡手術(shù)患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鑫.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤73例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（02）：699.

[2] 溫媛，薛娟麗，何玉萍.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，35（24）：3132.

[3] 李云.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，22（31）：124125.

[4] 吳慧清.腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，35（15）：200201.

[5] 鐘凌.陰式卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，24（35）：7880.