乳腺癌化療患者的心理護理要點及對認知行為影響分析*

董韶麗（林州市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，河南安陽 456550）

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤疾病[1]，病變于乳腺上皮組織，近年來該類疾病的發(fā)病率逐年遞增，關(guān)于其具體的發(fā)病原因尚無明確的定論。醫(yī)生會對該類患者給予外科手術(shù)治療，但術(shù)后進行的化療、激素治療、放療等對癌細胞進行破壞時，也會對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)、體形改變等情況，導(dǎo)致許多患者出現(xiàn)各種心理問題[2-3]。為此，本研究選擇了104例乳腺癌患者，分別給予不同的護理模式，分析其應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月20日至2017年1月20日本院就診的乳腺癌化療患者104例，均為女性。所有患者的疾病均獲得病理診斷確診，排除其他惡性腫瘤患者、存在精神疾病史患者、嚴重臟器功能障礙患者。將所有患者按信封隨機分組模式分為常規(guī)組和試驗組，各52例。常規(guī)組患者中年齡 25～59歲，平均（40.23±2.52）歲；浸潤性導(dǎo)管癌18例，導(dǎo)管內(nèi)癌16例，髓樣癌13例，其他5例。試驗組患者中年齡24～58歲，平均（40.15±2.78）歲；浸潤性導(dǎo)管癌17例，導(dǎo)管內(nèi)癌16例，髓樣癌15例，其他4例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護理模式，嚴密觀察其各項生命體征并記錄。試驗組患者給予針對性的心理護理模式。（1）對患者的基本情況進行綜合評估，包括基礎(chǔ)病情、特格特征、以往病史、生活習(xí)慣、家庭條件等，便于制定個性化的心理護理方案。（2）主動與患者進行溝通交流，便于建立優(yōu)良的護患關(guān)系，多鼓勵、安慰患者，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解疾病治療的意義。（3）幫助患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，入院后，

應(yīng)及時向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生與護理人員的基本情況等，盡量滿足其日常生活需求。（4）加強社會支持，應(yīng)獲取患者家屬的大力支持，指導(dǎo)其如何對自身的不良情緒進行控制，多給予精神上的鼓勵與安慰。（5）科室可定期開展病友之間的交流會議與座談會，可每隔1～2個月開展1次，便于患者之間對病情進行相互交流，對其治療經(jīng)驗進行分享；同時舉辦咨詢會，便于幫助患者答疑解惑，加強其化療重要性的講解，利于提高患者的依從性，堅定其對于疾病治療的信念，緩和不良情緒。

1.2.2觀察項目 （1）對比兩組患者護理前后不良情緒評分：其中焦慮情緒變化情況選擇焦慮自評量表（SAS）進行評價，50分為臨界值，隨著評分的遞增，焦慮情緒將逐漸顯著，評分在50～59分表示輕度焦慮，評分在大于59～69分表示中度焦慮，評分超過69分表示重度焦慮。抑郁情緒變化情況選擇抑郁自評量表（SDS）進行評價，隨著評分的遞增，抑郁情緒將逐漸顯著，評分在53～62分表示輕度抑郁，評分在大于62～72分表示中度抑郁，評分超過72分表示重度抑郁[4-5]。（2）對比兩組患者的護理依從性：完全依從表示對化療與護理方案完全遵從；部分依從表示對于化療方案與護理措施存在一定的分歧，經(jīng)過醫(yī)護人員的講解后遵守；不依從表示對化療與護理方案完全不認同[6]。（3）對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分：選擇生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）進行分析，對比兩組的社會功能、情感功能、認知功能、角色功能、軀體功能，評分越高表示生活質(zhì)量越佳[7]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者護理前后不良情緒評分比較兩組患者護理前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護理后SAS、SDS評分較護理前降低，且試驗組SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后不良情緒評分比較（±s，分）

表1　兩組患者護理前后不良情緒評分比較（±s，分）

注：-表示無此項；與同組護理前比較，aP＜0.05

組別　n試驗組　52常規(guī)組　52t　-P　-46.59±6.20a52.10±7.12a4.208 5 0.000 1 SAS評分護理前　護理后58.46±7.25 58.47±7.15 0.007 1 0.994 4 42.58±5.50a48.96±5.89a5.709 0 0.000 0 SDS評分護理前　護理后61.52±8.25 61.48±8.47 0.024 4 0.980 6

2.2兩組患者護理依從性比較與對照組比較，試驗組的護理依從性明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理依從性比較[n（%）]

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較試驗組護理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3　兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別　n試驗組　52常規(guī)組　52t　-P　-軀體功能41.26±7.57 35.69±6.25 4.091 6 0.000 1社會功能46.89±7.25 40.58±7.12 4.477 9 0.000 0情感功能53.12±8.36 44.57±6.58 5.795 2 0.000 0認知功能45.89±5.69 40.28±5.26 5.220 7 0.000 0角色功能42.01±7.25 35.02±6.47 5.187 3 0.000 0

3　討　論

乳腺癌屬于一類惡性腫瘤，近些年來其發(fā)病率逐年遞增，患者多半選擇手術(shù)、放化療等方案進行綜合治療。其中化療是依據(jù)化學(xué)藥物對癌細胞的增殖、轉(zhuǎn)移、浸潤等活動進行阻止，幫助患者將癌細胞及時殺滅，屬于一類全身性治療方式，但是在治療時將會對患者的正常細胞造成損傷，引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象[8]。許多患者將會伴不良情緒，身體上的缺陷將會導(dǎo)致自卑、暴躁等情緒，治療時伴脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，將會使得患者的精神負擔(dān)加重，引發(fā)較差的依從性，對疾病治療效果造成影響，且不良情緒也會對患者免疫功能的恢復(fù)與生活質(zhì)量造成一定的影響[9]。

對患者給予化療后，許多患者對于疾病的健康知識缺乏系統(tǒng)認識，手術(shù)治療后缺乏自信，在引發(fā)不良情緒的同時容易導(dǎo)致白細胞水平下降、抵抗力下降、食欲下降等情況。為此，要求護理人員應(yīng)全面評估患者的基本情況，包括基礎(chǔ)病情、治療方法、性格特征、家庭情況等，同其講解疾病治療的重要性、意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，將其不良反應(yīng)的癥狀嚴密觀察與對癥處理，給予個性化的心理護理方案，將患者對于疾病治療的信念堅定，加強對癥干預(yù)措施，將其不良反應(yīng)與不良情緒有效緩解。本研究對試驗組患者給予針對性的心理護理方案，幫助患者保持良好的心態(tài)面對疾病治療，加強術(shù)后針對性的心理指導(dǎo)，多鼓勵、關(guān)心患者，對其基本需求盡量滿足，將其依從性提高。有關(guān)研究指出，對乳腺癌患者的基本病情、情緒狀態(tài)、性格特點進行評估，將其求生愿望激發(fā)，講解以往醫(yī)院治療成功的案例，多開展病友交流會議等，便于增加其治療的信心[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者護理后的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規(guī)組，不良情緒明顯改善，護理依從性較高，生活質(zhì)量各維度評分（包括社會功能、情感功能、認知功能、角色功能、軀體功能）均明顯較高，保證了良好的生活質(zhì)量。

綜上情況可知，對乳腺癌化療患者給予針對性心理護理干預(yù)措施，便于將其不良情緒改善，優(yōu)化護理效果，提高認知行為。