系統性護理干預在小兒肺炎合并心力衰竭中的護理效果研究

鄭 晶 董敏琦 曾倩容

（福建省立醫院，福建福州350001）

小兒肺炎是臨床上常見的一種兒科呼吸系統疾病，小兒肺炎的發生主要是由于病原體感染引起的[1]。對于肺炎患兒來說，如果無法對其進行積極地臨床治療和控制，患兒會隨著其病情的發展，累及到機體的其他器官，嚴重時甚至會引發患兒發生心力衰竭，對患兒的生命健康造成威脅[2]。因此，臨床對于小兒肺炎合并心力衰竭的患兒，不僅僅要進行積極地治療干預，同時還需配合以有效的臨床護理，才能夠確保患兒的生命安全，促進患兒快速康復[3]。筆者為了進一步提高小兒肺炎合并心力衰竭患兒的臨床護理水平，將系統性護理干預應用到其中，取得了良好的成效，以下進行報道：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月到2018年1月在我院就診的肺炎合并心力衰竭患兒90例作為研究對象，根據護理方法不同將患兒均分為系統組和對照組，每組45例患兒。其中系統組45例，男21例，女24例，年齡1-9 歲，平均年齡（5.3±1.2）d；病程 3-10d，平均病程（8.2±2.5）d。對照組中 45例，男 23例，女 22例，年齡 2-9 歲，平均年齡（5.6±1.5）d；病程 4-12d，平均病程（8.8±2.6）d。兩個研究組患兒的各項組間資料在研究前均實施了統計學分析，并進行了差異性對比，結果提示組間資料無差異P＞0.05。患兒入組前均知情且同意，且本次研究經倫理研究會批準。

1.2 護理方法

系統組患兒實施系統性護理干預，對照組患兒實施常規護理干預。系統性護理干預措施：①心理護理：由于患兒的年齡比較幼小，因此護理人員在護理實施過程中要注重對非語言溝通方式的應用，可以利用肢體語言與其進行溝通，給予撫、憐愛的目光和擁抱、握手等，以此來消除患兒戒備心理，增加其安全感。同時要做好患兒家長的心理護理，積極地與患兒家長進行溝通交流，構建和諧的護患關系，一旦發現患兒家長存在交流、抑郁等不良情緒，要及時詢問，主動給予安慰和疏導。②健康教育：護理人員要向患兒家長介紹小兒肺炎合并心力衰竭的疾病知識、治療情況以及治療過程中可能出現的情況，積極地取得患兒家長的理解和配合，以此來提高患兒的治療、護理依從性。③呼吸道護理：定時幫助患兒更換體位，在臥位時將頭肩部抬高30°-60°，促進肺部氣體交換，促進呼吸道分泌物排出。保持病房空氣新鮮、流通，促進室內氣體流通。對于呼吸困難、血氧飽和度較低的患兒及時給予吸氧治療。對于呼吸道分泌物較多的患兒，及時清理呼吸道分泌物，必要時給予吸痰處理。④發熱護理：密切關注患兒的體溫變化，每1-2h測一次體溫。積極采取有效的降溫措施進行干預，對于使用退熱劑進行退熱的患兒，要加強皮膚護理，保證皮膚清潔干燥，預防壓瘡、紅臀的發生。⑤輸液護理：對于肺炎合并心力衰竭的患兒，在輸液過程中為了減輕其心臟負荷，在有條件的情況下選擇輸液泵進行，并且將靜脈滴注控制在5ml/（kg·h）。對于實施普通靜脈輸液的患兒也要嚴格控制滴速，一般控制在6-10滴/min。

1.3 統計學處理

計數資料和計量資料的統計學分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結果以0.05為水準。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后主要生命體征改善情況比較

系統組患兒護理前呼吸頻率、心率、肝肋下增大程度，與對照組相比均相當，P＞0.05組間差異均不具有顯著性。系統組患兒護理后的呼吸頻率、心率，與對照組相比，明顯更低；且其肝肋下增大程度與對照組相比，也明顯更小；P＜0.05組間差異具有顯著性。見表1。

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀轉歸時間比較

系統組患兒的體溫、憋喘、肺啰音轉歸時間，與對照組相比均明顯更短，P＜0.05組間差異具有顯著性。見表2。

2.3 兩組患兒心功能評分、左心室射血分數比較

兩組患兒護理前的心功能評分、左室射血分數均相當，P＞0.05組間差異不具有顯著性；護理后系統組患兒的心功能評分、左心室射血分數與對照組相比，均明顯更高，P＜0.05組間差異具有顯著性。見表3。

表1 兩組患兒護理前后主要生命體征改善情況比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后主要生命體征改善情況比較（±s）

分組 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） 肝肋下增大程度（cm）系統組（n=45）對照組（n=45）護理前80.1±11.9 79.5±11.1護理后42.8±8.5 58.5±9.4護理前183.9±45.2 181.7±42.2護理后126.1±22.8 146.8±28.4護理前2.55±0.42 2.49±0.40護理后1.11±0.05 1.64±0.09

表2 兩組患兒主要臨床癥狀轉歸時間比較（±s）

表2 兩組患兒主要臨床癥狀轉歸時間比較（±s）

分組系統組（n=45）對照組（n=45）體溫恢復2.95±0.71 4.31±0.77憋喘緩解3.01±0.73 4.34±0.56肺啰音消失5.33±1.07 7.51±1.24

表3 兩組患兒心功能評分、左心室射血分數比較（±s）

表3 兩組患兒心功能評分、左心室射血分數比較（±s）

分組系統組（n=45）對照組（n=45）時間護理前護理后護理前護理后心功能評分（分）1.86±0.46 2.75±0.62 1.88±0.52 2.01±0.72左心室射血分數（%）36.43±2.64 45.68±4.70 35.86±3.12 41.25±3.67

3 討論

系統性臨床護理干預模式是近年來引入到我國的一種新型護理模式，該護理模式在臨床其他疾病的護理應用中，均獲得了廣泛地認可[4]。這主要是由于系統性臨床護理干預模式是建立在人本主義上的一種護理模式，在護理實施過程中，始終堅持“以人為本”的原則，一切護理操作從患者需求出發，在護理實施過程中將患者作為一個個體來看待，不僅僅關注其疾病的治療情況[5]。同時還對其心理、精神狀態進行了兼顧，以系統性的護理措施對患者的生理和心理進行全面干預，從而促使患者以最佳的生理和心理狀態接受治療，以此促使其臨床療效得到提升[6]。本次研究中，通過對肺炎合并心力衰竭患兒實施系統性護理干預，不僅能夠顯著改善患兒的生命體征，同時可促進患兒臨床癥狀的轉歸，并能夠有效改善患兒的心功能。

［1］ 關文敏，孫榕.淺談小兒肺炎及患兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8(32)：194-195.

［2］ 曹瑩.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(11)：95-96.

［3］ 林蘭芳，李柳嬋，袁儉勤.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果觀察[J].全科護理，2014，12(34)：3205-3206.

［4］ 吳小健.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015 ，28(11)：1520-1521.

［5］ 焦泉鈞.護理干預對于小兒肺炎伴心衰的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(2)：103-104.

［6］ 丁穎，方秀春，丁燕婷.規范化護理干預在小兒肺炎合并慢性心力衰竭中的應用分析[J].首都食品與醫藥，2015(14)：98-99.