簡析成本核算在醫院成本管理中的應用

張莉

摘要：本文主要基于社會主義市場經濟與科技水平已然實現穩定增長的背景下，以醫院成本核算的相關概述為切入點，對成本核算在醫院成本管理中的具體應用進行探討，旨在有效提升醫院成本管理及成本控制的有效性，從而構建起一系列更為完善的醫院成本管理機制，以期能夠為相關工作人員提供幫助。

關鍵詞：成本核算；醫院成本管理；應用

隨著社會逐漸趨向于現代化發展，雖然為實現醫院自身管理模式及運行體系的進一步完善與優化奠定了堅實的基礎，但依然無法從根本上避免醫療費用增長速度遠超國民消費水平的社會矛盾，醫院成本管理水平較低，藥品及醫療器械價格日趨提升，國民看病壓力大，這種種的問題都促使我國醫療體系必須在原有基礎上對成本管理進行一次大的整改。由此可見，在現有醫院中提升成本核算工作的質量及效率，對于推動醫院乃至整個社會的可持續化發展進程具有重要的意義。

一、醫療成本核算的相關概述

（一）醫療成本核算的實質

從廣義上來講，醫療成本就是指在醫院服務及發展過程中所產生的所有費用的總和。醫療成本主要由勞務費用、管理費用、設施費用及固定費用等幾個方面組成，同時依照國家及有關部門對醫療成本所下發的一系列規定中可以看出，醫療成本具體到醫院核算之中，又涉及到了醫療設備及藥品消耗費用、醫療人員的報酬及相關醫療資源的折舊費等[1]。故從一定角度上來說，對醫療成本進行核算其實就是反映醫療活動及服務中經濟效益及社會效益的一種運行體系。

（二）醫療成本核算的方式方法

1.成本歸集法

在醫院成本核算的過程中，成本歸集法是應用最廣泛，同樣也是最重要的核算方法之一，其應用的效果對醫院成本核算的最后結果具有直接的影響。具體而言，成本歸集法主要有以下幾個步驟：第一，依照醫療活動中的各項費用使用次數或在醫院收入中所占比重進行計算[2]；第二，結合醫院及醫療活動的具體情況，選擇平均年限計算或加速折舊計算等方式，對醫院固定資產的使用次數、使用范圍及使用年限等系數進行計算。

2.成本分攤法

醫院成本核算中的成本分攤法就是指依照經濟利益，將沒有參與到醫療活動項目中的科室成本與參與到醫療項目的科室進行分攤。就目前來看，成本分攤手段也具有以下幾種方法：第一，直接分攤法；第二，分配式分攤法；第三，雙重分攤法；第四，方程分攤法[3]。同時，較之其他分攤法相比，方程分攤法最后取得的結果最為精確，但由于其實際操作步驟種類過多，因此尚未得到廣泛的使用。

二、成本核算在醫院成本管理中的具體應用

（一）成本核算在醫院醫療設施成本管理中應用

在現階段的醫院成本管理中，普通醫療設備及大型醫療設備是醫院主要收入來源，同時醫療設備的應用及維護成本對醫院自身最大化的經濟利益也具有直接的影響。而在將成本核算應用在醫院醫療設備成本管理中時，其主要核算對象多為：CT、核磁、B超等大型及常用醫療設備[4]。同時，由于醫院醫療設備的成本管理較之其他核算對象而言，具有投資金額巨大、適應性差等特點，因此要想從根本上提升醫療設備的成本核算準確性，應從醫療設備成本的預測及評估入手，并對其資金投入效益進行分析計算。

（二）成本核算在醫院醫療病種成本管理中應用

成本核算在醫院醫療病種中的應用時間較短，并且此種計算方式源于美國，病種成本核算主要以疾病的種類及其治療期間的定額治療費用為主要核算對象，旨在有效控制及改善以醫療費用與國民經濟生產總值的發展不均衡的問題。在我國醫院成本管理中，對病種進行成本核算依然處于嘗試階段，故其最終能夠取得何種效果還有待商榷。

（三）成本核算在醫院醫療藥品成本管理中應用

到目前為止，醫院醫療藥品的成本已經占據總體醫院成本中百分之五十左右，并隨著市場經濟的新常態化，藥品市場中所存在價格不穩定、價格不合理等問題也日漸暴露了出來，隨著國家取消藥品加成政策的實施，減少流通環節中藥品成本，現已成為各級醫院共同的發展戰略[5]。同時，醫院自身也要大力提倡藥品的“低進低出”，健全新型藥品成本的補償機制。

三、提升成本核算在醫院成本管理中應用有效性的建議

（一）提升醫院成本管理水平

為從根本上提升成本核算在醫院成本管理中的應用有效性，現階段相關管理部門也應以提升醫院成本管理水平為主，加強此種經濟管理手段的執行率，做好醫院的成本分析、成本評估及成本控制工作，針對醫院階段性的發展現狀，最大程度的優化醫療服務流程，從根本上降低醫院在日常運營及醫療活動中的各項成本。

（二）做好醫院成本控制工作

1.健全醫院成本管理體系

為確保醫院任職人員經濟利益不受到損害，醫院相關管理部門就要建立健全一個完善且系統的醫院成本管理體系，并由醫院的高層管理人員對成本管理流程及取得的效果進行實時的監督與把握，聘請具有豐富經驗的專業人員領導財務部門做好醫院成本管理及成本核算的工作。

2.注重醫院成本核算管理

將成本核算應用在醫院成本管理中是一項工作量大、難度高的綜合性管理手段，同時需要醫院中各個科室的配合及共同協作。故為提升醫院成本核算結果的準確性，醫院管理部門就要注重在各級醫院任職人員群體中強調成本核算的重要性，明確成本核算的具體范圍及對象，構建起醫院成本核算管理系統。

3.強化醫院清算投資控制

在將成本核算應用在醫院成本管理中時，醫院管理部門還要做好清算投資的工作，對醫院現有固定資產及流動資產進行徹底的清算，同時委派專業人員對清算過程進行統一的登記、核實及最后入賬工作，為更好的進行后期核算工作做好萬全的準備。

（三）增加醫院成本管理信息管理體系

由于醫院成本管理及成本核算是一項復雜的工作，因此為確保最后核算結果的準確性，醫院管理部門需結合當前的信息處理技術，搭建起醫院成本核算的網絡系統，嚴格監督及管理成本數據的計算機錄入工作，以制作出更為詳盡的成本核算報表，提升相關工作人員在進行成本信息查詢及升級時的效率及質量，促使成本核算能夠在醫院成本管理中發揮出積極的作用。

（四）培養醫院成本管理人員綜合素質

在培養醫院成本管理人員綜合素質的過程中，應從兩個方面入手：第一，做好任職人員的專業技能培訓工作，提升其成本核算水平；第二，將業績考核與獎懲機構結合，明確成本核算的最終目標，力爭在任職人員群體中營造出積極嚴謹的工作氛圍，以建立起一支具有高素質的醫院成本管理隊伍。

四、總結

總而言之，在當前醫院成本管理中應用成本核算體系對于醫院整體的穩定發展具有重要的意義，但就目前來看，雖然絕大部分的醫院管理部門都在原有基礎上提升了成本核算重要性的認知，但這其中卻依然存在著諸如：醫院整體成本管理水平有待提升、過于重視經濟利益最大化的發展目標、尚未健全更為完善的成本核算管理機制等問題亟待相關工作者的解決。故現醫院管理人員更應在日常的成本管理中不斷總結經驗，探索出一條能夠滿足社會及國民需求的發展道路來。

參考文獻：

[1]黃浩軍.醫院成本核算在醫院經濟管理中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（29）：23-24.

[2]王煥國.簡析目標成本管理在醫院中的應用[J].行政事業資產與財務，2013，（20）：198.

[3]王茜. 作業成本法在醫院成本核算與管理中的應用研究[D].石河子大學，2008.

[4]王妹.平衡計分卡在醫院成本核算管理中的應用探討[J].中國醫院管理，2012，01）：49-51.

[5]陶紅恩.醫院成本核算在醫院經濟管理中的應用[J].中國醫藥導報，2013 （27）：139.

（作者單位：河北省廊坊市人民醫院）