從財務角度淺談醫藥流通企業的生存困境

張自秀

摘要：一個企業的存續要有足以支撐日常運營的流動資金，但也要有一個能不斷增長的盈利能力，收入和支出決定一個企業是否盈利，醫藥流通企業更是如此，收入、支出核算的真實、準確就顯得非常關鍵和重要，本文基于醫藥企業目前的現狀，現從財務角度簡單分析一下醫藥流通企業的生存困境，期望醫藥流通企業未來能有一個良性的發展。

關鍵詞：醫藥流通企業；舊操作模式；新政策挑戰；出路

我國醫療衛生事業的發展帶動了醫藥流通企業的發展，隨著醫改、藥改深入進行，特別是2016年國家食品藥品監督管理總局發布的“國十條”，加上2016年稅務系統金穗三期上線，醫藥流通企業的生存壓力真是前所未有，就當前來看，計算企業的利潤不難，但怎樣合法、合理的計算，能讓企業管理者滿意，又能得到外部管理者的認可真的很難，這主要與醫藥流通企業的歷史根源是分不開的，下面就醫藥流通行業慣用操作方式簡單分析一下。

一、醫藥流通企業舊的操作模式

（一）業務與企業間的關系是一種掛靠關系

眾所周知，醫藥企業中業務員和公司之間，不是聘用制，而是“職、責更加清晰”的一種資源有效整合，也就是俗稱的“掛靠”，簡單說就是你醫藥公司有符合藥監局、稅務局、統計局等滿足外面行政管理者所具備的一系列硬件設備、軟件技術、專業的技術人員，主要負責管理；我是業務，但我不具備一系列的準入門檻，但我有最關鍵的藥品采購、銷售渠道，我給你公司交一定比例的管理費及銷售產生的系列稅費，兩者各取所長，一拍即合，整個行業基本都這么操作，但對外面的檢查和管理還是一致聲稱“我是公司正式員工”。

（二）醫藥企業的盈利分析

醫藥企業大多沒有自己的實際業務，基本以收取業務人員管理費來生存，一般按當月開具發票金額作為計算基數，暫且按行業平均數2%來分析一下醫藥流通企業的利潤情況，假設每月有5000萬的銷售額，在之前監管不嚴的時候，按當月出庫的九成開發票來計算，當月能收取90萬的管理費，但醫藥流通企業建立一套符合GSP要求的標配需要專用倉庫、必要的貨架、標準的溫控設備、軟件系統的支持、專業人員的操作、水電等動力、專用冷藏車運輸等一系統的人、財、物的消耗，同時需要繳納各項稅費，這些費用按GSP最低的標準，每月至少需要85萬，按此計算公司一年的銷售能達到6個億，利潤也只會在60萬左右。醫藥流通企業準入標準之高，能取得藥品經營資格許可證也是非常艱難和漫長的，這么低的利潤怎樣才能讓企業長期持續經營下去呢？所以就出現了一系列亂象，嗅覺靈敏者成立專門的虛開增值稅專用發票的醫藥公司，如鐵嶺、隴西等盛產中藥的偏遠地區，且多以開具中藥材類發票為主，企業取得后既解決了進銷差，又解決了企業成本問題，增值稅、所得稅、包括各類附加的稅負都降低了，這也是近幾年醫藥企業被嚴查嚴打的主要原因，據說稅局在檢查開封一家藥企時，虛抵增值稅金額年高達上億元，可見醫藥行業看得見的高毛利，看不見的高費用，吸引了多少人前往，可又因此有多少人走到了不歸路。

二、醫藥流通企業現在面臨的挑戰

（一）食品藥品監督管理局

1.2016年5月總局發布了《總局關于整治藥品流通領域違法經營行為的公告》（2016年第94號）堪稱醫藥史上最嚴的國十條，其中與財務關系密切的是第（五）條：購銷藥品時，證（許可證書）、票（發票、隨貨同行票據）、賬（實物賬、財務賬）、貨（藥品實物）、款（貨款）不能相互對應一致；藥品未入庫，設立賬外賬，藥品未納入企業質量體系管理，使用銀行個人賬戶進行業務往來等情形將進行嚴查嚴打，看似簡單的票、貨、款一致的整改，卻需要企業花費巨大的人力、財力，且要把這種要求作為常態，要不飛檢會隨時撤銷你的經營資格。

2.根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知書》（國辦發[2017]37號）、國務院醫改辦等部門《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發[2016]4號），為了深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展，規范藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高藥價，凈化流通環境、打擊“掛靠”“過票洗錢”等藥品購銷中的違法違規行為，保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康，各省陸續都在推行“兩票制”，2017年稱得上是“兩票制“年，這一系列政策又擠掉了多少流通企業的“銷售量”啊！

（二）稅務局

2016年，各地稅務機關都按照國家稅務總局的統一部署，陸續全面上線運行“金三”系統，能直接評估納稅人進項發票與銷項發票的行業相關性、同一法人相關性、同一地址相關性、數量相關性、比率相關性；開票軟件還增加了商品編碼；還能知道你買過多少房，買過幾輛車、多少費用發票、什么業務類型、且國、地稅數據共享，企業再象以前一樣，虛開虛抵、不開或少開發票，擠占國家的稅款，還有路可走嗎？

（三）多部門管理看似不相關，但政策緊密相連，哪家企業還敢不開發票？哪家醫院又敢不要發票呢？

企業只有按實開具銷項發票、按實取得進項發票，才能根本解決稅務風險問題。這里就產生了增值稅與所得稅的問題。藥品的平均毛利在40%，假如不含稅售價是100萬元，會產生40萬元的增值額，要繳納6.8萬元的增值稅，附加是0.81萬元，維持正常運營且能取得合法合規的費用發票一般會在10萬元左右，這樣企業利潤將近30萬元，需要繳納企業所得稅7.5萬元，印花稅等忽略不計，大稅種加起來繳納15.11萬元，占銷售額的15%，試想一個企業要是完全按照規定來繳稅，到手的利潤又有多少？所以企業又開始想辦法，增值稅是沒法可想的，就在企業所得稅上作文章，最近兩年各地都大量注冊咨詢、服務、廣告類服務企業，來為各類藥品流通或生產企業開具低稅率的費用發票，這也是為什么很多上市藥企費用率奇高的原因之一吧。

三、醫藥流通企業的未來

據有關資料顯示，2016年我們藥品市場三大終端（公立醫院、公立基層醫療、零售藥店）、六大市場（城市公立醫院、縣級公立醫院、實體藥店、網上藥店、城市社區衛生中心/站、鄉填衛生院）共銷售藥品14975億，回顧改革開放近四十年來中國醫藥產業的發展，中間也經歷過很多變革，但醫藥行業就象一棵常青樹，一直被業內人士認為是永遠的朝陽產業，所以任何行業的發展，從不規范到規范，都會產生陣痛，痛定思痛后，我們需要跟隨國家政策調整我們的發展規劃，對業務人員來說，可以對現有藥企進行投資入股，成為真正的股東，但企業的日常運營可以職、責分開；對藥品流通企業來說，加強企業內部管理，現有資源充足情況下可以多元化發展，如醫藥物流、零售藥店都有很好的機會；資源不足，通過兼并合并，讓企業向規模化發展，也不失是一個好的機會。

經過近幾年對醫藥流通企業的了解和實際操作，要想在此行業成為一個合格的財務人員感覺真的很難，除了自身的堅持，最根本的還是企業管理者依法納稅意識的轉變，要是現在的居民企業在企業所得稅上能根據自身行業的特點，自行選擇查賬征收還是核定稅率來繳納所得稅，相信能給更多的企業注入更多的活力，企業也不會總在企業所得稅上與稅局進行博弈，國家稅收上也有一定的保證，這或許只是個人的一點狹隘想法吧。

四、總結

綜上所述，這兩年是我國醫藥流通企業發展最艱難的兩年，企業不定期接受飛檢、接受稅務稽查，以前舊的操作模式已如履薄冰，必須改變觀念，依法經營，才能慢慢走出困境。

參考文獻：

[1]周擁軍.新醫改環境下醫藥企業財務管理相關問題探討[J].財經界（學術版），2012（03）：242-243.

[2]國家食品藥品監督管理總局.總局關于整治藥品流通領域違法經營行為的公告[EG/OL].[2016-05-03].http：//sda.gov.cn/WS01/CL0087/151907.html

[3]國家食品藥品監督管理總局.關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知[EG/OL].[2017-01-11].http：//sda.gov.cn/WS01/CL0844/168465.html

[4]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知書[EG/OL].[2017-05-5].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-05/05/content_5191213.htm

（作者單位：河南美邦醫藥有限公司）